腧穴的发生分布，三关骨空机理（原创：李茂春）一、“三关升降”脊髓腔机制 人体胚胎发育的胚盘期，胚体背侧中轴线两侧隆起，中间凹陷，形成脊髓腔将背中轴部位的外胚层卷曲到脊髓腔内形成神经管，也就是中枢神经系统，分为前中后三段，形成头，腰，骶三段，这是人体胚胎发育脊髓腔机制，古中医对于这一人体发育发生机制描述为“三关升降”原理。 《外经微言·三关升降篇》： 巫咸问曰：人身三关在何经乎？岐伯曰：三关者，河车之关也。上玉枕，中肾脊、下尾间。 巫咸曰：三关何故关人生死乎？岐伯曰：关人生死，故名曰关。巫咸曰：请问生死之义。岐伯曰：命门者，水中火也。水火之中实藏先天之气，脾胃之气后天之气也。先天之气不交于后天，则先天之气不长。后天之气不交于先天，则后天之气不化。二气必昼夜交，而后生生不息也。然而后天之气必得先天之气先交而后生。而先天之气必由下而上，升降诸脾胃，以分散于各脏腑。三关者，先天之气所行之径道也。气旺则升降无碍，气衰则阻，阻则人病矣。巫咸曰：气衰安旺乎？岐伯曰；助命门之火，益肾阴之水，则气自旺矣。巫咸曰：善。 
三关十二结示意图 二、中医“俞穴”神经嵴机制 在脊髓腔形成的过程中，脊椎骨两侧的外胚层形成神经嵴原基，在胚胎发育过程中神经嵴沿着胚体前—后轴和远—近分化，神经嵴细胞沿着脊椎骨的骨片间隙向体腔内迁移，与中胚层分化耦合形成交感神经，与内胚层分化支耦合形成副交感神经。胚胎这一发育机制在中医中被定义为“背俞”原理。 《灵枢·背俞》：黄帝问于歧伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。歧伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。 在体腔外分化的神经嵴细胞在体腔外发育成外周神经系统结构，外胚层分化的神经纤维与外周组织结构耦合处，中医称之为“水俞”。 
脑后三分“水俞” 《素问·骨空论》描述为： 水俞五十七穴者，尻上五行，行五；伏菟上两行，行五，左右各一行，行五；踝上各一行，行六穴，髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在齗基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。（骨行）骨空在辅骨之上端，股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无孔。 
髆骨水俞 三、中医“肾主骨”机制本意 动物骨骼的演化是从水骨骼—外骨骼-内骨骼逐渐演化的过程，这一过程与胚胎发生发育的多少有关，人体作为高等脊椎动物，胚胎期也重演这一发育发生过程，胚体内卷成中空筒状形态就是重演两胚层动物的发育模式；然后从原肠外围向体腔内分化形成体腔内组织器官就是重演三胚层动物胚胎发育模式。 体腔内组织器官发育也是重演水骨骼与排泄器官同步发育的机制，从后向前发育，在人体就是首先间介中胚层分化发育出胚胎六肾结构，当脏壁中胚层分化发育出循环结构后六肾结构退化，脉管结构从前向后分化将体腔内组织器官藕连在一起。 骨骼的发生发育顺序首先是发育出脊椎骨，然后随胚体内卷发育出肋骨，形成筒状结构的支撑骨架；最后随着体腔内器官发育的完成，体壁外侧的预定附肢场开始分化，逐渐形成附肢结构。 这一骨骼发育顺序古中医很早就有论述，被定义为“肾主骨”原理。因为骨骼胚胎发育的这一顺序，无论体腔骨骼还是附肢骨骼都与肾相关。 《外经微言·骨阴篇》具体讲述上述原理机制： 
髆骨水俞 鸟师问于岐伯曰：婴儿初生，无膝盖骨，何也？岐伯曰：婴儿初生，不止无膝盖骨也，囟骨、耳后完骨皆无之。鸟师曰：何故也？岐伯曰：阴气不足也。阴气者，真阴之气也。婴儿纯阳无阴，食母乳而阴乃生，阴生而囟骨，耳后完骨、膝盖骨生矣。生则儿寿，不生则天。鸟师曰：其不生何也？岐伯曰：三骨属阴，得阴则生，然亦必阳旺而长也。婴儿阳气不足，食母乳而三骨不生，其先天之阳气亏也。阳气先漓，先天已居于缺陷，食母之乳补后天而无余，此三骨之所以不生也。三骨不生又焉能延龄乎！ 鸟师曰：三骨缺一，亦能生乎？岐伯曰：缺一则不全乎其人矣。鸟师曰：请悉言之。岐伯曰：囟门不合则脑髓空也；完骨不长则肾宫虚也；膝盖不生则双足软也。脑髓空则风易入矣；肾宫虚则听失聪矣；双足软则颠仆多矣。鸟师曰：吾见三骨不全亦有延龄者，又何故欤？岐伯曰：三者之中，惟耳无完骨者亦有延龄，然而疾病不能无也。若囟门不合、膝盖不生，吾未见有生者。盖孤阳无阴也。 由此，我们也就明白了中医关于“肾主骨”的真正机理，是立足胚胎发育发生层面的结论，也不是后天生理学，解剖学层面的立论。 
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