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今天这篇文章跟大家聊聊抑郁症，或者抑郁倾向。 早在两千年前，医圣张仲景就备下了一则良方。 故事的主人公是一个28岁的女子。是一个工人。 从小性格内向，言语不多，心思细腻。 生活中喜欢独处，独来独往。朋友是少之又少。 长大后开始上班工作。面对复杂许多倍的人际关系，显得无所适从，不会左右逢源、巧妙打理。一旦事与愿违，只能久久郁结在心，情怀为之郁闷。 后来这个现象愈发严重了。 有一次因为工作中遇见困难，加上和同事之间摩擦频仍，开始变得心烦，失眠，口苦，口干，吃不下饭，常觉得胸闷，不大喘气就闷得慌，同时还喜欢和家人争吵。 家人觉得有些不对劲儿。从前文静内敛的人怎么会变成这样。 于是决定看中医。 刻诊，脉象弦数，舌苔白浊，舌边尖红。 结合种种表现，医家认为考虑抑郁症，或者说严重的抑郁倾向，遂书方一首。 配伍：柴胡，枳壳，赤芍，香附，栀子，牡丹皮各9克，川楝子，甘草各5克，生麦芽，炒酸枣仁各15克。 每日一剂，水煎分服2次。 结果患者服用5剂后，感觉心胸豁然开朗，晚上睡眠安好。接着再用药5剂，诸证悉平。 患者的问题是肝郁化火，脾运失常。 患者从小性格内向，遇事郁结在心，参加工作后，性格这个特点妨碍了人际交往。于是情志常年不舒，导致肝郁。脉象弦，常常叹气，口苦，胁肋胀满，发病后无端争吵，都是肝郁的表现。 气有余便是火。肝郁气滞，时间久了就会化火生热。肝郁化火，心神不定，导致睡眠不安。热盛津伤，导致口干，舌边尖红。热迫血行，导致脉数。 肝木之气不畅，克伤脾土，导致脾运不佳，就会舌苔白浊，吃不下饭。 那么根源在于肝郁气滞。就去疏解肝郁。 医家用的配伍里包含了一张了不起的方子。就是张仲景的四逆散。 四逆散是出自《伤寒论》，是中医调和肝脾的第一方。组成是炙甘草、枳实、柴胡、芍药各6克。主要功用是疏肝理脾，透邪解郁。 它主治的是因为肝郁气滞，阳气不得外发，引起手脚不温，或腹痛腹泻。或是肝脾不和，肝郁克土引起的腹脘疼痛，胁肋胀痛。 柴胡可以疏肝解郁。白芍可以养血柔肝，和柴胡配合，条达肝气。枳实可以理气解郁，泻热破结，配合柴胡疏肝。甘草可以调和诸药。 患者症结就在肝郁，自然可以选用四逆散。 柴胡和枳壳可以疏肝解郁行气，白芍变赤芍，让更具清热之能。香附可以疏肝理气，增进柴胡解郁之功。栀子、牡丹皮、川楝子，清肝热。麦芽，可以疏肝行气，还可以健脾开胃，增进患者食欲。炒酸枣仁可以帮助安神助眠。 临床上用四逆散治疗躯体化障碍、脑卒中后抑郁症、失眠，以及以睡眠异常和疲劳感加重为主的亚健康状态，都取得过很好的效果。 肝脾不和、肝郁气滞，作为一种病因病机，从古至今没有变过。 本文理论依据：《伤寒论》、《中医方剂学》、《中医心理学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！  |
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