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清热活血利湿，中医治疗精浊（慢性前列腺炎） 慢性前列腺炎是中老年男性皆可罹患的泌尿外科常见病之一，属于中医淋病、尿浊、白浊等范畴。具体而言，应属于中医“精浊”范畴。它的特点就是发病缓慢，病情反复发作，治疗困难，临床常使不少医生、患者感到棘手和苦恼。当以取其清热活血、利湿导浊之法而达治疗目的。本病致病因素，大多由于饮食辛辣厚味，脾胃运化失常，湿热内蕴；或因忍精不泄，离位之精郁而化痰；或相火旺盛，疲劳过度所致。其主要病机是湿热蕴结下焦，气血瘀阻，络脉瘀阻。 病案： 陈某，男，43岁。患者既往慢性前列腺炎3年余，经中西药多方治疗，均未见明显好转。近半年来自感劳累，症状加剧。患者自诉尿频、尿急、尿不尽，尿道口滴白浊伴灼热感，会阴部胀痛。腰酸，乏力，时伴早泄，大便不爽。舌质红、苔黄略厚，边有瘀点，脉细弱。直肠指诊：前列腺质地饱满，扪之有灼热感，压痛+。西医诊断：慢性前列腺炎。中医诊断：精浊。 辨证：属湿热蕴结下焦，气血瘀阻。 治宜：清热解毒，活血化瘀，袪湿排浊。 方用：当归，滑石，浙贝母，土茯苓，苦参，败酱草，薏苡仁，王不留行，玄参。每日1剂，水煎服。开方7剂。 二诊：服药后，诸症减轻，惟腰骶部尚有坠胀感。诊见舌质稍红，苔腻，脉弦细。直肠指诊，前列腺扪之灼热感减轻。予原方加桂枝。服用7剂。 三诊：服药之后，诸症消失，再予原方7剂，以巩固疗效。 按语：《金匮要略》中有虽主治妇人“妊娠小便难”，但原文亦提到“男子加滑石半两”，本方亦可用于治疗男科疾患。方有清热利湿通淋，和血散郁消瘀之功。用于治疗前列腺病症，可谓恰和病机。方中贝母散结通利，苦参苦寒燥湿除邪，是针对外邪侵犯、经脉不利之“小便难”所设；更以辛甘温润之当归为君，补益活血止痛，润窍通利经脉。对于诸多小便不利、尿急、尿痛、尿涩诸症，无论虚实，加用当归均可有效缓解。  |
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