厥阴病学习（二）

原创 悟空 悟空医馆 2021-09-03 21:43

厥阴在脏是本章学习的最复杂部分，共分为五：一是厥阴错杂证，二是厥阴寒化证，三是厥阴热化证，四是厥阴瘀血证，五是阴阳毒。厥阴虚劳没有单独列出，放在了厥阴瘀血中的干血劳。今天学习厥阴错杂证：

一、乌梅丸证

乌梅是厥阴病的专药，寒化、热化都可用；干姜、人参属太阴；桂枝、附子、细辛温少阴；蜀椒温厥阴；肝的特点是肝藏血，故用当归养血；再加治疗热化的黄连、黄柏。

乌梅丸治厥阴腹泻，厥阴便秘可用《千金》温脾汤下之。

三阴发热，太阴发热用甘草配黄芪，少阴发热用细辛，厥阴发热用乌梅。乌梅可治几种发热：第一种是温病陷入厥阴发热，外感病；第二种是厥阴内伤发热，或体温正常而自觉发热。

学习乌梅丸，还要掌握诃黎勒丸。这个方治便溏。由诃黎勒配陈皮、厚朴，其中陈皮、厚朴理气，诃黎勒治便溏。乌梅丸治寒热错杂的下利，腹胀伴便秘，用厚朴、枳实、大黄，即小承气。腹胀伴便溏，用厚朴、陈皮、诃子，这是诃黎勒丸，厚朴、陈皮理气，不用枳实。因为枳实和陈皮都理气，但枳实通便，陈皮燥湿，对于腹泻的很少用枳实。

二、温经汤证

温经汤治不孕、月水过多，及至期不来。里面有吴茱萸生姜汤、桂枝汤、麦门冬汤、四物汤，还有阿胶有情之物，丹皮凉血。

三个症状--下利、发热、腹满，独证是唇干。

需要注意的是，麦冬的用量。

妇人的漏下、出血，太阴病用当归建中汤，少阴病用胶艾汤，厥阴病用温经汤。其中瘀血，从西医的角度，现代医学研究，瘀血的本质一个是血流动力学、血液流变学和微循环的异常，概括起来就是浓、黏、凝、聚四个字。一个是血管的异常，如血管曲张、痉挛、栓塞、增生。