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本篇掺入过多个人观点，可读 可不读。 注：由于个人的一些思维尚不成熟，恐误人，不专列，故借助于读书笔记之名做一些记录，书中已有明确标注。 1. 关于舍脉从症、舍症从脉：脉症不一时的取舍问题，若病初起，机体气血未乱，脉可以出现平人之脉，部分人因为机体不耐受，会出现明显的不适症状，这时候当舍脉从症；若久病之人、身体敏感性差（娇嫩）的人出现脉症不一时候，如果没有明显症状，而出现明显病脉，当舍症从脉。总结就是：应从病之新久、体质、所中邪气性质、所病经络脏腑部位之不同等多个角度综合考虑，来判断脉症差异后，再选择取舍问题，以上只列了大概，不再详细赘述。举一例：治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤治疗。（仅仅个人观点） 2. 关于《圆运动中的中医学》与《伤寒杂病论》相关的理论：圆运动全书主要的一个观点是讲本气自病，《伤寒论》中一个方叫做蜀漆散治疗少阳厥阴病之寒疟，推而度之，三阳之疟，皆表里相关脏腑相争为病，太阳与少阴争，阳明VS太阴，少阳同厥阴，所出现的寒热都是本脏自身的阴阳属性使然。故治疗法为调其阴阳，其病自平，不可误认为痰、饮等邪气之为病。 综上所论，张仲景也在谈论“本气自病”（脏腑经络的自身阴阳属性所生寒热症状）。所以我们可以推论，彭子益是对《伤寒论》的本质进行发挥的一个医家，其学值得深研，这一点不同于近现代医家所发扬的一种客观、简明的“方证”学术理论，日本的吉益东洞也是方证的提倡者之一，认为病因学为“冥冥之学”，只有方证、药征才是客观的治病之学。（仅仅代表个人观点。） 3. 关于骨节疼：热灼耗津液，可导致的骨间津液不流通润滑而疼（白虎加桂枝汤）；寒凝不通，也可以引起骨节痛（乌头汤、四逆汤、独活寄生汤等）。这种骨节痛，无论寒热，多从太阳经证考虑，主以桂枝。另外猜想是否可以治疗骨节痛时候考虑用养血、滋阴、少量清热药，个人部分观点参入。 4. 关于聚、拒、格病：大体分为无形、有形、二者夹杂三大类。寒聚心胸，在上出现干呕不能食，在下出现腹痛，外冲皮起，上下皆痛不可近，有大建中汤去其积聚在胸之寒；阴气积聚于小肠，阳格于上下，上而贲门、膻中，下而结肠、直肠，所以为了治疗上下阳郁所生病，黄土汤用了黄芩。方中白术、附子荡其寒凝治本。也有一种情况，少阳之半表半里证，邪气犯此，出而与阳争，入而与阴争，症候不一。也有泻心汤类方之中焦不通而导致的寒热错杂。也有厥阴之乌梅丸。也有心肾不交的交泰丸，之所以不交，必然有邪气聚在二者中间。也有邪气藏在膜原（胃上心下）引起的阴阳不交之寒热往来之达原饮，类似于小柴胡之意。（以上是读书思考中所得的个人观点，该理论尚未成熟，完善后再做专门篇幅论述，及临床验证） 5. 关于经病与脏腑病：机体局部或者全身功能的轻度受限，考虑治疗经病为主，如桂枝汤、当归四逆汤等；若严重受限，考虑脏腑病，多出现神志方面的表现，或中风历节之重症，或者休克体征等较为严重的身体反映，考虑用：承气汤、白虎汤、四逆汤等药。（本条为个人观点，略微区别于刘渡舟先生所提倡的“脏腑经络辩证法”，类似于李东垣在《内外伤辨惑论》所教导的内伤外感辨别法则）。 6. 关于豆科植物：黄芪守而不走，可保全中气。黄芪的不适当使用，会引起胃肠胀气的情况，可以加用半量的陈皮制约；另外我们想让守而不走的黄芪在身体的指定部位停留，可以加用引经药，如葛根、姜黄、桑枝可以使留在颈椎、肩臂部位发挥推动局部血液运行作用（黄芪桂枝五物汤）；如果想令其走表，可以配合麻黄等（李东垣-麻黄人参芍药汤之用黄芪）；再如仲景防己黄芪汤之黄芪主水治疗头面水肿；玉屏风之用白术、防风导黄芪内外同补法等等；故脏腑内外经络经过合理辨证选方选药，黄芪无处不可到。（个人观点） 7. 关于病理产物：视何邪所犯何脏、何经，思该脏之体用特性，推病理产物之欲生、已生之性质如何，择方用药治病。以寒邪所犯脏腑之有形无形举例：寒邪—犯肝肾—产物为无形之寒气—肝肾欲散欲温—附子、细辛。同理，寒邪—胃—饮食不化而变寒痰—有形之积—大黄附子汤、温脾汤。（仅代表个人观点，后续专门篇幅完善） 8. 关于桂枝汤治汗：汗即漏、丢失，所以有桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤治失精，黄芪建中汤治下利，小青龙汤治疗妇科漏下等。都是模仿桂枝汤治汗之意，升降出入，无器不有，玄府是孔，那么前后二阴可以推之，所列仲景方证就是该观点的佐证。（部分个人观点，加以引证） 9. 麦门冬汤：火逆上气，咽喉不利。（胃、肺、肾所生脏、经病），半夏辛能散火，在机体亏虚时不可滥用芩连苦降法。作者对李东垣的清燥汤进行了批判，我认为作者在胡说八道，燥药应用在湿气较重的情况下，不仅不伤津，还能生津，前提是机体正气足而有自身的生津之力。 10.大半夏汤：治胃反。（脾虚病机）人参补气，无所不到，但是需要随引经药奏效，如本方半夏同人参降逆气，人参同白蜜生内竭之阴，诸如此类。 11.大黄zhe虫丸也可以治淤血在胸之咳嗽，大黄附子汤治寒秘，黄土汤治寒则血凝之远血；乌头汤方歌：乌头麻黄芪，芍药甘草急；瓜蒌桂枝汤治身体强，必有脉沉迟；竹叶石膏汤治呕逆、口渴，并给我们提出了一种皮肤干燥的治法养血清热法。 ------最后：感谢清朝医家-何贵孚先生写的这本书，以再师之名拜之。 |
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