【原】二百七十、背冷

经方常见疾病治症：背冷

【治病策略】 

1、如有外感，以外感病处理；如无外感而背觉恶寒，此肾家阴盛灭阳，膀胱腑阳将败也。(温补中气，兼补肾阳。)

2、肾寒阳微，不能上升，足寒，背寒也。

3、背冷一症，仲景早已论述：一则阳虚不能温煦之附子汤证；一则痰饮阻遏阳气之苓桂术甘汤证。可见背冷之机，一则阳虚，一则阳阻。背为阳，阳虚或阳阻，都可导致背失温煦而背冷。

4、背冷，背为太阳经脉循行之部位，冷为寒湿之邪侵袭太阳经脉，使经气不舒，阳气不能外达，卫外功能减弱，故作冷。如果背冷欲盖被烤火者，可用麻黄加术汤散寒湿、舒经气，寒湿散，阳气外达，则背冷自愈。

5、和胃对应的部位恶寒，胃有停水，背恶寒，背寒冷如掌大。可用五苓散。

6、背恶寒冷，由于外感发热者，太阳经伤寒也。宜人参败毒散： 羌活一钱独活一钱柴胡二钱前胡二钱川芎八分 枳壳一钱沙参二钱桔梗二钱杏仁三钱茯苓三钱 甘草一钱生姜三片大枣二枚葛根三钱。

7、背恶寒冷，或兼手足清冷者，太阳经阳虚也。宜原方附子汤：附子三钱白术三钱人参三钱白芍三钱云苓三钱生姜三钱。

8、湿热阻遏胸阳不能达背也有背冷，可以栝蒌薤白半夏汤加黄连以宣通胸阳。

【辩证诊断】

1、肾经不升遗利寒，尻疼不寐坐不定者，皆肾中阳微也。遗者，遗尿，遗粪，尿粪已下，不自知也。惟遗精则因木滞者多，因肾寒者少。利者，下利也。寒者，足寒，背寒也。不寐者，但欲寐而寐不着。尻疼者。尾脊骨痛也。坐不定者，脊骨无力，坐则欲倒也。(温补肾阳。)此皆肾寒阳微，不能上升之故也。

【辩证治则】

1、湿热阻滞也会造成背冷、阴冷，有湿热者，先清除湿热，则阻滞消失，阳气布达，背冷、阴冷自然消失。

2、（1）背冷一症，仲景早已论述：一则阳虚不能温煦之附子汤证；一则痰饮阻遏阳气之苓桂术甘汤证。可见背冷之机，一则阳虚，一则阳阻。背为阳，阳虚或阳阻，都可导致背失温煦而背冷。

（2）背冷，背为太阳经脉循行之部位，冷为寒湿之邪侵袭太阳经脉，使经气不舒，阳气不能外达，卫外功能减弱，故作冷。如果背冷欲盖被烤火者，可用麻黄加术汤散寒湿、舒经气，寒湿散，阳气外达，则背冷自愈。

（3）和胃对应的部位恶寒，胃有停水，背恶寒，背寒冷如掌大。可用五苓散。

3、（1）背恶寒冷，由于外感发热者，太阳经伤寒也。宜人参败毒散。

（2）背恶寒冷，或兼手足清冷者，太阳经阳虚也。宜原方附子汤。

【辩证比较】

1、（1）少阴初症：脉微细、但欲寐，或手足寒、背恶寒，但必有下焦虚寒之症；

（2）少阴病的下利时痛、便脓血属中下二焦病；

（3）少阴的咽痛、胸满心烦皆由下焦虚寒而气血上迫所致，肚脐旁少腹为腹诊之本。

【经典回顾】 

1、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

2、少阴病，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之，附子汤主之。

3、夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者，有留饮。

4、足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。