 经方常见疾病治症：奔豚 【治病策略】 1、奔豚气有病在肝、病在肾之別，肝气奔豚多属热，肾气奔豚多属寒。 2、豚者，奔豚也，俗呼为母猪疯。病发则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先觉脐下悸动，腹痛，恶寒，发热，热气由少腹上冲胸咽。正发之时，七窍火发，昏迷欲死。此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故。木陷根摇，动而上冲，则生上热。热为标，而寒为本，中气被贼，故能直冲胸咽也。(调木养土，温寒清热。) 3、奔豚气是胸阳不足、下阴上乘之表现。症见寒热往来，气从少腹上冲。寒热往来仍属少阳病主证之一，故可用小柴胡汤，去人参加桂枝以扶胸阳；去黄芩之苦寒以防伤及胸阳，加茯苓以降逆气。心阳得复，逆气得降，诸症自除。 4、奔豚气病是气从少腹上冲咽喉所致。《伤寒论》说：“厥阴之为病，气上撞心。”两者之义相同，故用统治厥阴病之主方乌梅丸治疗。 5、临床上看，发奔豚的时候，都是在右边的天枢开始发，其实奔豚是大肠里面本来有燥屎。人一受惊发。肠子必会筋挛起来，大便的燥气因而跑到肠壁外面的三焦油网里面，渗入血管。大便的废气如果跑到脑里面，就会捻衣摸床、谵语、发狂奔走。如果透过血管跑回肝脏，由肝脏就会影响到心脏跑到血管里面，顺沿着血脉流回心脏，就会有发奔豚的现象，因为血里面不受气，大肠的燥气流到心脏去了，就发奔豚。桂枝加桂汤。 6、治奔豚证比较： （1）若气上冲而小便利者用桂枝加桂汤。 （2）气上冲而小便不利者，用茯苓桂枝甘草大枣汤。治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。 （3）难以区分时两方可合方应用。茯苓桂枝甘草大枣汤的加味药多为杏仁、泽泻，猪苓，以增强降气、利水之功。 （4）奔豚汤治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。 （5）往来寒热有奔豚气上冲、腹痛，奔豚汤。 7、奔豚、心动悸： （1）奔豚、心动悸，浊气进入肝脏、欲进入心脏：桂枝加桂汤，加的是肉桂粉，一碗2克的量。 （2）奔豚、心动悸、往来寒热、腹痛，浊气进入三焦系统：奔豚汤，临床上就用小柴胡汤加川芎、当归、白芍。 （3）脐下动悸而上冲，小便不利，茯苓桂枝甘草大枣汤。 【辩证诊断】 1、豚者，奔豚也，俗呼为母猪疯。病发则有形由少腹上冲于胸咽，如豚之奔也。欲作奔豚，必先觉脐下悸动，腹痛，恶寒，发热，热气由少腹上冲胸咽。正发之时，七窍火发，昏迷欲死。此病全由中虚胃逆，水寒木陷之故。木陷根摇，动而上冲，则生上热。热为标，而寒为本，中气被贼，故能直冲胸咽也。(调木养土，温寒清热。) 【辩证治则】 1、茯苓桂枝甘草大枣汤与桂枝加桂汤皆能治奔豚证： （1）若气上冲而小便利者用桂枝加桂汤。 （2）气上冲而小便不利者，用茯苓桂枝甘草大枣汤。治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。 （3）难以区分时两方可合方应用。茯苓桂枝甘草大枣汤的加味药多为杏仁、泽泻，猪苓，以增强降气、利水之功。 （4）奔豚汤治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。 2、黄土汤：脐周动气，时奔豚气上冲而攻心胸，或冷痛、手足不仁，或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便脓血者，此方皆大效， 此方证见于堕胎后、或大失血者甚多。黄土汤的奔豚比其它治疗奔豚的方剂所见症状要重。 3、没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。 4、往来寒热有奔豚气上冲、腹痛，奔豚汤。 5、（1）奔豚、心动悸，浊气进入肝脏、欲进入心脏：桂枝加桂汤，加的是肉桂粉，一碗2克的量。 （2）奔豚、心动悸、往来寒热、腹痛，浊气进入三焦系统：奔豚汤，临床上就用小柴胡汤加川芎、当归、白芍。 （3）脐下动悸而上冲，小便不利，茯苓桂枝甘草大枣汤。 6、奔豚气是胸阳不足、下阴上乘之表现。症见寒热往来，气从少腹上冲。寒热往来仍属少阳病主证之一，故可用小柴胡汤，去人参加桂枝以扶胸阳；去黄芩之苦寒以防伤及胸阳，加茯苓以降逆气。心阳得复，逆气得降，诸症自除。 奔豚气病是气从少腹上冲咽喉所致。《伤寒论》说：“厥阴之为病，气上撞心。”两者之义相同，故用统治厥阴病之主方乌梅丸治疗。 7、临床上看，发奔豚的时候，都是在右边的天枢开始发，其实奔豚是大肠里面本来有燥屎。人一受惊发。肠子必会筋挛起来，大便的燥气因而跑到肠壁外面的三焦油网里面，渗入血管。大便的废气如果跑到脑里面，就会捻衣摸床、谵语、发狂奔走。如果透过血管跑回肝脏，由肝脏就会影响到心脏跑到血管里面，顺沿着血脉流回心脏，就会有发奔豚的现象，因为血里面不受气，大肠的燥气流到心脏去了，就发奔豚。桂枝加桂汤。 8、（1）太阳奔豚（心气虚，恐）：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，也可以用苓桂剂。 （2）少阳奔豚（胆气虚，惊）：腹痛，往来寒热，奔豚汤。 【辩证比较】 1、气撞吐蛔，谓厥阴本证也。无蛔，谓气撞不吐蛔，乃邪犹在阳表也，宜桂枝汤。少腹急引，谓气上冲，更少腹引阴急痛，乃阴阳易病也，宜烧珲散。冲喉难息，谓气上冲喉，胸满难以布息，乃寒实在胸也，宜瓜蒂散。 2、动悸的位置： （1）肚脐以下（脐下悸）：茯苓甘草汤。 （2）肚脐以上（心下悸）：桂枝甘草汤。 （3）肚脐后方（肚脐后动悸）：小肠热、津液不够，茯苓桂枝甘草大枣汤。 （4）中膈停水：苓桂术甘汤。 （5）没有奔豚，就是心动悸的很厉害，会脐下悸或脐上悸，或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。 （6）脐下悸，关元穴，附子证，真武汤；心下悸，膻中穴，桂枝证，苓桂术甘汤。 3、（1）奔豚之动，自脐底起而即冲心胸，休作有时。若脐下悸者，欲作奔豚，为有水气，属桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、奔豚汤及广济小品之方证； （2）若似此形状，发时呻吟者，虫也。虫证常有动气甚者、或心中烦闷、怔忡者，当合虫药症状辩之，可参用甘草粉蜜汤、乌梅丸； （3）癫痫也有似奔豚的现象。 4、奔豚病证方治表
5、奔豚病附方证治表
【辩证针灸】 1、奔豚可在章门下针（邪刺）。 【经典回顾】 1、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 2、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。 3、师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。 4、师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。 5、奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。 6、发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 7、发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 8、然∶心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气， |
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