|
大家好，我是中医二羊，腰痛是我们科最常见的病症之一，整理资料发现以往记录的两个案例，简单分享给大家。重点看思路，穴位是关键，原理解释仅供参考： 案例一： 就诊信息：杨某，男，48岁，2021年7月20日初诊。 主诉：反复腰痛伴右侧下肢痛，加重1个半月。 现病史：反复腰痛半年，右侧下肢痛，感觉障碍，伴足跟冷，脚外侧麻，行路时间稍长有跛行。 望诊：舌淡苔白厚稍腻 切诊：脉沉弦。 诊断：腰痛（痛痹-寒湿下注） 处方：肾俞、委中穴、秩边、环跳穴、风市穴、复溜穴 运针留针30分钟，治疗五次改善。 随诊记录：二三诊 针后当日回去自觉轻松，行走轻快，效不更方继续巩固。 四五诊：经前三次治疗后患者疼痛症状前明显缓解，自述夏至仍有怕冷，足部凉改善不明显考虑患者寒湿较重，加艾灸予以加强治疗：取穴地机穴、三阴交 按语：患者长期腰痛，时间较长，连带下肢疼痛，伴随恶寒等证，根据辨证为典型的寒湿下注症状。根据经络辨证，疼痛部位主要为足少阳胆经以及足太阳膀胱经，取穴以足太阳膀胱经肾俞补肾配复溜穴温肾固本，配以膀胱经委中穴、秩边疏经活络、通脉止痛。胆经环跳穴、风市穴祛风通络止痛。 标本兼顾，经治疗后症状有所缓解，但仍有下肢寒冷疼痛，加艾灸温通经脉祛湿，进一步巩固治疗。患者病症得以好转。 案例二： 就诊信息：患者刘某，男，50岁。时间：2021年12月20日初诊 主诉：左侧腰骶部疼痛不适近2个月。 现病史：患者两个月以来，腰骶部持续的疼痛，主要疼痛的点集中在髂后上棘部位。既往患者经常运动踢足球爱好，每每运动后症状加重 望诊：舌淡暗、苔薄白 切诊：脉弦。 诊断：腰痛（痛痹-气滞血瘀） 处方：阳陵泉、束骨穴、尺泽穴、养老穴、委中穴 委中穴刺血，阳陵泉、足临泣、尺泽穴、养老穴运针得气后留针30分钟 随诊记录： 首诊治疗后，当下患者疼痛不适大减。 二三诊：经首诊治疗后患者疼痛大减，后再运动疼痛仍有疼痛，但较前减轻。继续以上方巩固治疗，三次疼痛基本消失，运动后腰骶部疼痛症状未再次出现。 按语：这位患者疼痛以运动后症状加重为主，考虑运动不慎筋伤所致。 内经曰：久行伤筋、踢足球长时间奔跑加运动不慎，伤及经筋，局部气滞血瘀引发疼痛，运动后加重。 治疗取阳陵泉为八脉交会穴之筋会，筋伤取阳陵泉。疼痛部位以足太阳膀胱经所循，取束骨穴，束骨穴为膀胱经输穴，难经曰：输主体重节痛。配以委中穴刺络放血，共达到通经祛淤止痛之功，再加远端内经所谓下病上取，取肺经之尺泽穴行气通络，同名经手太阳经之养老穴。手太阳小肠经都穴《医经理解》云：“太阳故谓之老，此则其气所养也。”慢病需要养气方能有效长期巩固效果。 |
|
|
