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【医案详解】一味白术入药，中医常用于便秘、顽固便秘。当我运用此方，调好患者8年便秘，深有感触：这味药很常见，却总是被忽略！ 记得刚学中医那会儿，老师说过很多次：学医，务必要将书本和临床区别开来。 因为有时候，书上的文字，并不能完全与临床情况相符；而临床上的经验理解，也未必跟书本知识对的上。 这里面的逻辑，我花了小半辈子去摸清。 今天就说一味药，它在书本上的描述，与临床经验的运用，就有很大区别。 这味药，就是白术。 书上怎么说的？ 说白术能补气健脾、燥湿化痰、利水消肿，还能祛风散寒、固表止汗，而且能安·胎。 你看，书上没讲半点便秘，但从我和许多同行医者的经验来看，这味药用于便秘是很有价值的。 说一个例子，你就明白了。 几年前我接诊的一位患者，也是我多年不见的老朋友，胡先生，47岁，便秘八年多了。 要问为什么便秘，其实胡先生也不清楚，总是排便困难，时好时坏。这么多年来，他用过各种解决便秘的药，什么润肠的、滋阴的、温阳的，还有很多外用的。 总之他当时给我看用过的药，我都看花了眼。 可是胡先生依旧便秘，这么些药也算是白用了。 我看了看他的舌苔，发现舌苔薄滑； 于是我问他：平时睡眠怎么样？出虚汗吗？ 胡先生说：“睡眠确实不太好，爱出汗，平时稍微动一动就冒汗。” 同时还有长期食欲不振，食量减少的症状。 综合这些情况，我决定给他用方：生白术、生地、升麻，随症加减。 看到方子之后，胡先生变了脸色：我好歹也是您的旧相识，便秘这么多年，什么药没见过，你开的这几味小药，我真不知道哪个管用！ 没想到一个小方子，把他气得发了火：这种糊弄人的事儿你也干得出来！ 我还没来得急说什么，人家就不再与我联系。 可没想到，没过一个月，胡先生又联系我，说还是便秘严重，既然别的药都不好使，还是试试我的方法吧。 结果令他没想到，仅仅在4剂之后，他就感觉肚子里咕噜噜的响，一直放屁，没多久就排便了。 随后我给他继续用原方加减，二诊之后，胡先生已经不再出现便秘的情况，睡眠和饮食也基本恢复正常。 为什么拿这个医案出来讲呢？ 这里用的白术，配比量是比较大的，而且患者是典型的顽固便秘。 你看他食欲差，舌苔薄滑。 这就说明一点，患者常年便秘，体内缺少津液，脾胃功能失调，食欲下降；而舌面水分多，说明有湿，痰湿。 痰湿是哪儿来的？ 中医讲，脾主运化。脾虚，运化失常，津液就得不到疏布。于是，津液变成了痰湿之邪，聚于体内。 而这事儿还会导致另一个结果，就是便秘。 体内津液疏布不畅，大肠得不到水分，就会干燥，便秘也在所难免。 所以怎么解决呢？关键就是白术，这味药。 根据患者情况，适当增加白术，作为君药。 书本上没写白术治便秘，很多医家就忽略了。但其实白术是健脾燥湿的，健脾，脾胃好了，津液就能疏布开了，肠道自然就得到了水液的充盈。 生白术，有健脾而不燥的特性，起到滋润的作用，而不会使大肠生燥。 白术作为基础，再用生地滋阴，改善肠道津亏的内环境，以治标。 同时，还用到了少许升麻，升举气机。你看为什么患者这么多年排便困难？就是由于体内有浊气，你得用点升麻，有升才有降，排出来才顺畅。 总之，经过这么一番调治，患者的顽固便秘就好了。 不过需要注意，我今天这篇文章，仅作为一种调理便秘的方法，并非所有便秘都适合使用，而且用量也需要根据患者体质调整。#健康明星计划#  |
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