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12月20日，上海市医学会健康管理学分会、上海市社会医疗协会共同指导的《2021版上海百万城市体检人群健康报告》在沪发布。报告显示：在上海城市随访确诊癌症人群中，甲状腺癌数量排名第一。 由于城市体检人群偏年轻，甲状腺癌头次在不分性别的群体中位居发病率第一。此前据央广网报道，2018年4月，上海疾控中心发布的上海市肿瘤登记报告曾显示，上海女性甲状腺癌发病率头次超过乳腺癌，位居女性癌症发病率榜首，占所有上海女性新发癌症的16.8%。上述报道还提及，近30年间，我国甲状腺癌的发病率升高了近3倍，男性和女性发病比例约为1:3。由于整体生存率相对较高，甲状腺癌一度被网友们戏称为“假癌”。甲状腺癌一般可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌占比更高，恶性程度却很低，治愈率极高。这也是为什么很多人认为得了甲状腺癌也没什么，轻易就可以治好。但是，普通人不了解的是，甲状腺癌中的后三种——滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，预后并不乐观，治疗费用也高很多。整体来看，甲状腺癌的5年生存率，其实与乳腺癌相差仿佛。据《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的“2003-15中国癌症生存率变化”显示，我国甲状腺癌的5年生存率为84.3%，乳腺癌则是82%，治愈率处于同一水平。但是，有人觉得乳腺癌是“假癌”吗？和其他多数癌症一样，治愈甲状腺癌，主要靠早期发现和外科手术。然而，甲状腺癌手术却并不简单。因为甲状腺是一个非常小的器官，大约只有5cm宽，而且紧邻喉管。做甲状腺手术简单，但做好甲状腺癌手术，却对外科医生的技术要求非常高，堪称“极小世界的艺术”。甲状腺虽小，却是一种重要的人体器官，担负着调节神经或心脏功能，影响身体成长、情绪等作用。进展期的甲状腺癌，会引起气管浸润、纵膈淋巴结的转移。这样的患者，大多数一侧的喉返神经已经出现麻痹，通过甲状腺全切术有可能会引起一过性的双侧声带麻痹。双侧声带麻痹有必要进行气管的切开，但像这类情况，在气管重建时会成为缝合不全或纵膈清扫时的纵膈炎的原因。所以，甲状腺癌手术要求外科医生具有能做“从气管重建等动态手术、到保留宽1-2mm喉返神经等精致手术”的技术。所谓难者不会，会者不难。日本东京医科大学的甲状腺外科学教授——筒井英光，就是甲状腺癌外科手术大家佼佼者，因擅长融合激光、支架及其他先进技术，他被誉为甲状腺外科治疗的“革命者”。（来源：doctor's magazine 2014年报道）甲状腺癌外科手术应该怎么做？筒井教授在接受媒体采访时说：小型的肿瘤如果没有淋巴结的转移，我们会尽量以更小的伤口（微创）去切除。
如果是进展期，我们会灵活运用大学附属医院的特性，和血管外科、整形外科、消化道外科等联合来做。我经历过把气管切割成管状之后连接的手术、切除颈动脉置换人工血管的手术、切除食管并使用游离空肠重建的手术等。
如果再进一步进展，对于因为肿瘤气管变得狭窄、呼吸都非常困难的患者，我们也实行扩张气管的姑息性手术。
筒井教授认为，比起甲状腺癌手术，难度更高的是毒性弥漫型甲状腺肿（格雷夫斯病）。这种病不仅引起甲状腺的表面或周围血管增加，一旦出血在看不到1mm喉返神经或米粒大小的甲状旁腺的条件下，要在完成外科手术的同时保留这些组织，对甲状腺外科专科医生是个非常大的挑战。对此，筒井教授创新性地导入“超音波凝固切开装置”，使用超声波震动一边凝固血管一边手术，使患者出血量从2.5cc减少到0.8cc。正是通过不断融合先进技术，他实现了手术件数8年15倍的增长。筒井教授毕业于东京医科大学，毕业后进入大学附属医院工作，目前已积累了2000多例甲状腺手术主刀经验。因不断创新获得持续性的成果，他于2010年被日本内分泌外科学会授予“学会奖”。（来源：doctor's magazine 2014年报道）
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