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阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。…… 阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。 （190）阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。 （191）阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 这里首先得理解中风与伤寒二者在伤寒论里是什么意思？ 先天不足名中风，后天不足是伤寒，伤寒于后天好治疗，中风于先天多是虚症。 阳明离卦也，离之先天不足谓之中风，后天不足谓之伤寒，后天离卦火也伤寒而导致发热汗出口渴甚至大便不通癫狂等，白虎承气类也。 先天离卦震位也，阳明中风则厥阴也虚，故不可以以下，木虚则腹部胀满之太阴病，木虚则少阳相火不能归位而出现口苦咽喉干，木不升则太阳金不将而出现微微喘气，发热怕冷也，表面是阳明实际是厥阴，乌梅丸，干姜芩莲人参汤，桂枝加大黄汤，柴胡桂枝干姜汤等方子参考。 离 （阳明中寒） 巽 震（阳明中风） 兑（太阳病） 艮（震）太阴病 佚老亦好 胡希恕讲伤寒论节录，可以参考的。这一段在临床上也常遇到这种病，病人呢是表里错杂 不爱吃东西，这个一般的严重的感冒也常有这种情况，但是这个脉细，脉弦脉细，这都是近乎柴胡证，它不是太明确，它只是口不欲食，那么这一段呢，这个口不欲食上次我讲了，这个柴胡证可以是口不欲食，默默不欲饮食，就是昏昏然的不愿意吃东西，精神不好。那么，在阳明病里，咱们还没研究，阳明病里 有热，热结于里，里头有热，它嗜食，阳明病，能食者为中风嘛。（阳明中风）但是它要是内里有结得相当厉害了，它就不能食。那么这个呢，它要是真的结得厉害了，不光是头汗出，阳明病 是 法当多汗，那身上是不断汗出，蒸蒸汗出。那么结得厉害它小便也数，手也汗出，甚至是谵语，这个它都没有，阳微结，结得非常轻，可见这口不欲食它不是阳明病，它是少阳病，所以他用可与小柴胡汤。这个小柴胡汤呢，我对于它柴胡的认识，它有一个疏泄的作用，咱们现在说的疏肝那，它不光是疏，它也有缓下的作用，后面阳明篇有，所以胸胁满，大便要是不通，与小柴胡汤，这个是上焦得通，津液得下，胃气因合，这个胃气不合，小柴胡汤咱们开始就讲了，小柴胡汤它既是解热剂，它又可以健胃安中，所以它里面有人参嘛。但是柴胡大量用，柴胡这个药有些疏泄，也能通大便，所以《本经》上说是推陈致新啊，那么如果是上有些热结，它只是心下满，这都是上边，对于胸膈这个地方有所揭制，柴胡就都疏泄了。所以小柴胡汤对于胸胁苦满，它是通上焦，这块儿有所结制，津液它不下，所以柴胡汤使津液可以下的去，大便也通。由这一段咱们也可以看出小柴胡汤它也有通大便的作用。所以我们在临床上治感冒日久不了了，这种情形咱们是能遇到的，就是不爱吃东西，自己量的体温还挺高，这个时候啊，表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，不能用方法啊，泄下啊，不能用，所以这一段在临床上很重要。那遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻了，微恶寒，手足冷，容易看成是阳虚啊，容易看成是这个，但是呢底下又有大便硬，大便燥结，所以你的全面看问题，这个病很不好措手的，那么它说可与小柴胡汤，实在不好了，得屎而解，这个得屎而解也是比较含蓄的话，就让你临证适应用药，也可以小柴胡汤加点儿大黄啊，或者用小柴胡汤加芒硝啊，或者用调胃承气汤啊，稍稍的用啊，得屎而解。 ericlau110 葛根汤或桂枝加葛根汤都可以。《医宗金鉴.伤寒心法要诀》葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。临床上阳明经表证比较少见。 |
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