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便秘是糖尿病人常见的临床症状之一，不仅会给糖尿病患者带来身体上的痛苦，例如出现腹胀腹痛、食欲不振等症状，而且还会给患者造成心理上的负担，会直接影响患者的情绪，极易引发失眠，进而诱发血糖的升高。如果一位糖尿病患者同时患有严重的视网膜病变或冠心病的话，便秘时如果过度用力，还很可能导致他出现视网膜脱落、失明、血压升高、出现急性心梗等严重后果。特别是老年糖尿病患者，更应该格外重视便秘的问题，因为这些患者，单靠普通泻药也只能暂时缓解便秘，很容易形成药物依赖，使便秘越来越严重。所以，糖尿病便秘的患者，不妨选择中医调理。 我之前接诊过一位78岁的糖尿病患者，他已经有30年的糖尿病史了，但没有出现并发症，就诊当天的餐前血糖是6.2，餐后两小时血糖是8.2，糖化血红蛋白6%，尿糖尿蛋白均正常，患者这个年纪、糖尿病病程这么多年，血糖这个情况可以说是控制得非常好了。但是最近半年便秘的问题非常困扰他，排便时必须要非常用力，最近半个月便秘症状更加严重，就诊前一周没大便，吃不进饭、也睡不好，坐立难安，肚子非常胀痛，患者自己也喝过番泻叶、吃过果导片等等，但是都是没有什么效果。 中医认为糖尿病极易损伤脏腑，便秘其病位虽然在大肠，但与脏腑、经络、气血、津液等息息相关，患者患病日久，机体气血阴阳皆伤，肺气虚则大肠传导无力，脾气虚则运化功能减退，湿浊内生；机体阴虚内热，耗津灼液、为痰为瘀，气虚血运无力则血瘀，最终湿浊内停，瘀血阻络，脏腑经络失去滋养，气血不畅、津液不行、肠道失润，进而大便秘结，正如《兰室秘藏·大便燥结门》所说，“耗散真阴，津液亏少，故大便秘结”。患者口干舌燥、口臭、大便干结、腹胀腹痛、舌红苔黄、脉数，综合来看，属肺胃热盛、肠腑燥热之证，治疗则应清泻内热、润肠通便。 方中的大黄通腑泻浊，枳实通腑下气；厚朴下气宽中、消积导滞；栀子泻火除烦；知母入肺、胃经，可清泄肺胃之火，滋阴润燥；麦冬，天冬，天花粉，养阴润肺，生津止渴，不仅可以恢复肺阴、使津液正常输布，进而使肠道濡润，促进大便排出；大麦、白术、茯苓健脾益气、消食化积，提高食欲；甘草调和药性等等。患者服用几日之后，可以少量排便，服用数周后，便秘症状会也逐渐好转。 |
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