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初诊日期：2012年10月25日。 终诊日期：2013年02月07日。 主诉：腹部冰冷1年余。 现病史：患者缘于1年前因情志不舒出现上腹部胀满、呕吐不欲食，就诊某医院按急性胃炎输液和口服抗炎药物治疗（具体用药不详），而后出现腹部冰冷，肚脐进冷气，腹痛，无腹泻及脓血便。整日用热水袋温暖腹部，曾多处求医服药治疗，病情无明显好转，特来求诊。查B超肝胆胰无异常，胃镜示浅表性炎症，下消化道Ｘ线检查未见器质性改变。要求再次服中药治疗。 既往体健，有胃肠炎及神经衰弱史等。 查体：P75次/min, BP140/80mmHg。面色苍黄，形体消瘦。心肺正常。腹部软无压痛，腹部扪之冷感，肝脾未触及，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音存在。双下肢无水肿。 初步诊断：西医： 慢性浅表性胃炎 中医：腹冷 （脾肾阳虚、气机郁滞） 处理：附桂要方加减：制附子、肉桂、陈皮、白芍、枳壳、白术、防风、甘草。每日1剂，冷水浸泡30分钟以上，文火水煎20～30分钟，水煎2次，滤液混合400毫升，空腹服。30剂为1疗程，停服5天，继服下一疗程。此方共服90剂后腹部冰冷止及肚脐进冷气等诸症消除。随访至今未复发。 按：本例因治疗不当病程迁延导致腹部冰冷，肚脐进冷气，腹痛。属中医学腹冷 （脾肾阳虚、气机郁滞）。笔者拟方附桂要方加减治疗，取得较好疗效，供同道参考。 |
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