 合理用药百科 本文只限于医药行业专业人士学习交流  提到喹诺酮类药物，想必大家都不陌生，喹诺酮类药物从第一代开始，到现在已经有四代了，其中三四代药物在临床上颇为常用，今天小编和大家一起来了解下常用的喹诺酮类品种环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的区别！ 提到抗菌药物就不得不提它们的抗菌谱，这是临床上选择抗菌药物的重要方面。三四代喹诺酮类在抗革兰阳性菌、革兰阴性菌以及非典型病原体方面都有不错的活性，但是不同的药物间还是有一定的差别。 环丙沙星抗革兰阳性球菌的作用较差；莫西沙星抗阳性球菌的作用较强，但是没有抗铜绿假单胞菌的作用，而且具有较强的抗厌氧菌活性；左氧氟沙星对革兰阳性菌以及铜绿假单胞菌都有不错的抗菌活性。
++ = 推荐 + = 敏感 ± = 不确定 0= 不推荐 环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星能够在临床上广泛应用的一个重要原因是它们都有口服品种，而且口服吸收良好。当然，它们的药动学方面存在一定的区别，这里主要讨论的是静脉品种区别，主要包括两点： 环丙沙星的半衰期较短，为了维持其抗菌浓度，一般需要一日两到三次给药。而左氧氟沙星和莫西沙星的半衰期比较长，一日一次给药就能保持较强的抗菌活性，当然具体到品种上面可能有些许的差别。 环丙沙星和左氧氟沙星主要经过肾脏排泄，所以当肾功能不全时可能需要相应的调整药物的剂量，避免发生严重的不良反应；而莫西沙星的肾排泄率为38%，而胆汁排泄率可达60%，经过双通道排泄，所以肾功能不全患者无需调整剂量。 提到喹诺酮类药物的不良反应，最重要的是它的软骨损害作用，所以18周岁以下的儿童禁止使用喹诺酮类药物。喹诺酮类的不良反应大多较轻微，但是不同的药物发生不同不良反应的概率是不同的。 总之，针对不同的细菌，我们需要根据抗菌药物的特点进行选择，应用合适的抗菌药物，可能就会有事半功倍的效果。 参考文献 [1]DavidN. Gilbert等.热病[M].北京：中国协和医科大学出版社，2017:275. [2]李兰娟等.国家抗微生物治疗指南第2版[M].北京：人民卫生出版社，2018:344. [3]唐学文,贾运涛,田晓江,董志.左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星上市后安全警戒信号的挖掘与评价——基于真实世界不良反应研究[J].中国新药杂志,2018,27(05):596-602.  |
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