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目前，左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星均属于喹诺酮类抗菌药物，也是应用最广的喹诺酮类药物，“三剑客”名字如此相似，但在抗菌谱、药动学、不良反应上存在差异，导致其应用也有所不同。  1.抗菌谱 左氧氟沙星对G+菌、G-菌和非典型病原体，均有良好的抗菌活性，对脆弱拟杆菌无抗菌活性。 环丙对铜绿假单胞菌具有更强的抗菌活性，对G+菌的抗菌活性较弱。 莫西沙星对G+菌、G-菌和非典型病原体，均有良好的抗菌活性，对脆弱拟杆菌具有较强抗菌活性，对铜绿假单胞菌不敏感。  2.药动学 ①半衰期：环丙沙星半衰期为5-6小时，左氧氟沙星半衰期为6-8小时，莫西沙星半衰期为11-13小时；环丙沙星每日给药2次，左氧氟沙星与莫西沙星每日给药1次。 ②生物利用度：三种药物口服生物利用度：左氧氟沙星（99%）＞莫西沙星（90%）＞环丙沙星（70%）。 ③排泄：左氧氟沙星和环丙沙星经肾排泄，肾功能不全需要调整剂量，且两者在尿中浓度较高，左氧氟沙星尿中浓度约87%，环丙沙星约70%，两者均可可用于尿路感染。 莫西沙星，经肾和胆汁双通道排泄，因此，肾功能不全者不需调整剂量，仅20%随尿液排泄，不可用于尿路感染。  3.不良反应 环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星使用时，国家不良反应监测网上均有血糖异常的报道，其中以左氧氟沙星诱发高血糖、莫西沙星诱发低血糖最为常见。 同时，喹诺酮类抗菌药物可诱发Q-T间期延长，此反应，环丙沙星、左氧氟沙星发生率较低，莫西沙星较多见。  |
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