童某,男,56岁,2021年9月12日来诊。 主诉:腰骶部疼痛一年 现病史:腰骶部疼痛一年余,活动尚可,口苦口干,活动后汗出,大小便正常,无夜尿。舌淡红苔薄,脉弦。 处方:柴胡桂枝汤 北柴胡18g 半夏15g 党参15g 黄芩9g 桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 生姜15g 大枣15g(擘开),5副。 患者服完5副之后,症状无明显缓解,考虑辨为太阳少阳合病无误,是否病重药轻,再给予5副,结果仍无效。反复询问患者,告知起床之后和久站之后疼痛症状明显,恍然大悟,遂原方加入白术15g、茯苓20g,4副。结果第二日反馈,服药一副,症状大缓,4副服完再未疼痛。 柴胡桂枝汤出自《伤寒论》:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。 此案辨为太阳少阳合病方向是正确的,因为舌苔并无明显湿像,故而未予健脾除湿药物,结果导致服药10副无效。后患者诉说起床之后及久站之后疼痛明显,因湿性趋下,故而加入祛湿药物,效果立即显现。 (杨小锋医师,曾经在中医药大学任教18年,附属三甲医院从事骨科手术。因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医,经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》,并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。故于2019年放弃手术毅然脱离体制自开中医诊所。欢迎广大经方爱好者互相交流学习。本人微信yang19938197150。) 结一记于2022年1月19日于积步书斋 |
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