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《中国心血管健康与疾病报告2019》显示：我国心血管疾病现患人数3.3 亿，心血管疾病死亡率居所有疾病首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，特别是农村地区。近年来，心脑血管疾病住院费用快速增加，年均增速远高于国民生产总值增速，已成为巨大的公共卫生负担！ 知晓“心健康密码”，做到“心中有数” 01 密码一：60100 “60100”代表静息状态下的正常心率，每分钟 60～100 次。 心率可因年龄、性别或其他生理因素而产生个体差异。心率变化与心脏疾病密切相关，心率过快或过慢（低于 40 次 / 分）都提示可能存在心脏问题，患者应及时去医院就诊 ；尤其是伴有心悸、胸闷，甚至晕厥等情况者，更应尽早就医。 02 密码二：14090 高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，可促进动脉粥样硬化的发生和发展，且血压水平与心肌梗死、冠心病、脑血管病的发生风险呈正相关。与血压低于 110/75 毫米汞柱者相比，血压为140～149/90~94 毫米汞柱者发生心血管病的风险增加 2 倍，血压高于 180/110 毫米汞柱者发生心血管病的风险增加 10 倍。 高血压诊断标准是：非同日三次测血压，收缩压≥ 140毫米汞柱和（或）舒张压≥ 90毫米汞柱。高血压患者的降压目标一般为140/90毫米汞柱以下；合并冠心病等靶器官损害的高血压患者，血压控制目标更严格。 03 密码三：2.6 “2.6” 代表低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）要控制在理想水平2.6毫摩 / 升以下。 脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和心血管病的重要危险因素，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL- C）增高，载脂蛋白 B（apo B）增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）降低，载脂蛋白 A（apoA）降低。目前认为，低密度脂蛋白胆固醇具有确定的致动脉粥样硬化的作用。此外，脂蛋白（a）[ Lp（a）] 增高也可能是心血管病的独立危险因素。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）的正常值范围为3.4 毫摩/升以下，理想水平为2.6 毫摩/升以下。对血脂异常患者而言，LDL- C控制目标根据目标人群的心血管危险分层制定。《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》明确指出：心脑血管疾病患者为“极高危人群”，LDL- C控制目标为＜1.8 毫摩/升；糖尿病患者等“高危人群”LDL- C控制目标为＜ 2.6 毫摩/升 ；中危、低危人群LDL- C控制目标为＜3.4 毫摩/升。 04 密码四：5.6 “5.6”代表空腹血糖应控制在 5.6 毫摩/升以下。 糖尿病是最早被公认的导致动脉粥样硬化的危险因素之一，糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2～4倍，且发病年龄提前，病变进展迅速，病情也较重。糖尿病患者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，若再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。 糖尿病患者还常有凝血因子Ⅷ增高、血小板功能增强，可加速动脉粥样硬化及血栓形成，导致动脉管腔闭塞。近年来的研究认为，胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切关系。 糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥ 7.0 毫摩/升或任意时间血糖≥11.1 毫摩/升, 抑或糖化血红蛋白≥ 6.5%。从正常葡萄糖耐量发展为糖尿病会经历一个阶段――糖尿病前期，包括空腹血糖调节受损（I FG）、糖耐量减低（IGT），以及IFG和IGT并存的状态，统称为葡萄糖调节受损（IG R）。流行病学资料显示，处于这一阶段的人群，在未来数年内可能发展为糖尿病，要是能在这一阶段进行某些干预，则可以逆转或延缓糖尿病的发生。近年来的研究发现：空腹血糖大于 5.6 毫摩/升是一个很好的预警指标，有助于早期发现糖尿病前期人群，提早进行干预。 05 密码五：24 “24”代表体质指数（BMI）要低于 24 kg/m²，避免超重和肥胖，保护心脏健康。肥胖也是导致动脉粥样硬化和心血管病的重要危险因素。肥胖者血浆甘油三酯及胆固醇水平增高，常合并高血压和糖尿病。保持正常体重， 避免超重和肥胖是维护心脏健康的重要措施。 BMI是目前最常用的判定肥胖的指标。BMI<18.5kg/m²为体重过低；BMI介于18.5～23.9kg/m² 为体重正常；BMI介于24.0～ 27.9kg/m² 为超重；BMI≥28 kg/m² 为肥胖。 06 密码六：0 “0”代表“不吸烟”。吸烟是心血管病的重要危险因素，不吸烟或戒烟对心脏健康有益。 统计资料显示，由吸烟引起的主要死因为心血管病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌，男性多于女性。烟草通过使动脉壁产生结构损伤，导致人类血管老化过程提前 10 年。冠状动脉对烟草中的所有成分均很敏感。烟草中的尼古丁会使血管收缩、血压升高、心肌氧耗量增加，这对已患有冠状动脉狭窄的患者来说，更是“雪上加霜”。烟草中的一氧化碳会阻碍氧气输送和利用，加重心肌细胞缺氧，诱发心绞痛、心梗，甚至猝死。此外， 吸烟还会影响冠心病治疗药物的疗效。 对健康人来说，戒烟能降低血压和血胆固醇水平，改善血管内皮细胞功能，降低高血压、血脂异常和冠心病的发病率。对冠心病患者而言，戒烟不仅可以改善心肌供氧，降低心血管事件（如心绞痛、心梗和猝死）的发生风险，还可以提高治疗药物的疗效。 心脏要健康，健康生活方式是基础 要遏制心血管疾病的高发态势、积极应对心血管病对人类健康的巨大挑战，努力提高医疗救治水平是一方面，更重要且更有效的措施是，坚持健康的生活方式，积极控制心血管危险因素。导致心血管病的原因是多方面的，既有遗传因素、环境因素、社会因素，也有行为方式因素。 研究表明，导致心血管病的主要危险因素包括年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟（包括被动吸烟）、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。除前 4 种危险因素无法改变外，其余 8 种危险因素均与不良生活方式有关，都是可以通过改变生活方式加以改善和控制的。 所以，从现在开始，行动起来，坚持合理膳食，经常运动， 保持理想体重，不吸烟，少饮酒，控制好血压、血糖和血脂，做自己健康的第一责任人，保护心脏，拥抱健康！ 来源 | 复旦大学附属中山医院 作者 | 葛均波，钱菊英，李清，张源，黎音亮  来源：心血管新前沿 |
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