【原】三百一十九、手掌发黄、发红、汗血

经方常见疾病治症：手掌发黄、发红、汗血

【治病策略】

1、手掌脚掌皆红赤也是四逆汤证，四逆之证并不一定指四肢冰冷，下列症状帮助确认病人是寒症：

（1）体重下降属寒症。

（2）从不出汗，知心脏有问题。

2、手掌发黄的原因不明时，可从营卫调和方向考虑，桂枝汤加茯苓皮。

【辩证治则】

1、（1）骤然吐血，兼见头痛寒热者，外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。

（2）吐血口渴，脉洪数而溺赤者，火热伤阴分也。宜加味四生丸。

（3）吐血口和，脉弦微而溺清者，阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。

（4）吐后口渴，血带黑而腹痛者，瘀血积腹里也。宜加味四物汤。

（5）吐血之前，必先大发恶心者，血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。

（6）先行咳嗽，然后得吐血证者，肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。

（7）先行吐血，然后得咳嗽证者，阴阳不相符也。宜调阴和阻汤。

（8）吐血之后，肌肉鱼鳞甲错者，腹中有干血也。宜大黄蟅虫丸。

（9）大便下血，其下在粪之前者，肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。

（10）大便下血，其下在粪之后者，肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。

（11）通身汗血，甚则沾衣尽赤者，火甚而血溢也。宜加味六黄汤。

（12）鼻中流血，以及齿缝出血者，胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。

【辩证比较】

1、（1）潮热，而胁下汗出者为胆实，用大柴胡汤。

（2）手足心汗出者为胃实，用大承气汤。

（3）腋下一直流汗流很多，就是三焦系统，也就是大柴胡汤证。

（4）如果手掌汗流很多的，手上的「止汗点」，背后的第五椎外开五分的地方「华佗夹脊」，直针下针可以止汗；如果病人是阳明热，大便正常，舌头伸出来苔是黄的，就是白虎汤，如果大便不通，就用承气汤攻。