第一竹沥汤 【别名】 小竹沥汤、竹沥汤 【处方】 竹沥5升，甘草1两，秦艽1两，葛根1两，黄芩1两，麻黄1两，防已1两，细辛1两，桂心1两，干姜1两，防风1两半，升麻1两半，茯苓2两，附子2枚，杏仁50枚。 【功能主治】 脚气。两脚痹弱，或转筋，皮肉不仁，腹胀起如肿，按之不陷，心中恶不饮食，或患冷。 【用法用量】 小竹沥汤（《圣惠》卷四十五）、竹沥汤（《圣济总录》卷四十一）。《千金翼》本方有白术一两，无茯苓、杏仁。 【各家论述】 1.《千金方衍义》，脚气多由湿着于经，是以首推竹沥汤次第三方，咸本南阳麻黄附子细辛汤而兼麻黄越婢及大小续命等方之制，以麻黄开卫，附子行经，细辛通痹，桂心走阴蹻，杏仁达阳维，甘草解毒和中，干姜开痹逐湿，防己专治脚气，防风并疗贼风，黄芩兼除标热，升麻、葛根升提于上，秦艽、茯苓降泄于下；竹沥专化经络四肢痰湿，故于大续命中特采之名方，为脚气之首推。 2.《医略大书》：附子补火扶阳以御寒，麻黄发表逐邪以开痹，桂心温经暖血，葛根解肌生津，防风疏腠理以散风，干姜温中和气以逐湿，甘草缓中和药，白术燥湿健脾，防已走血分泻湿气；热以防温药，竹沥滋津液养筋脉，以起痹弱，水煎温服，使外邪解散，则经气清和，而津液内充，痹弱可健，何脚气疼软之不痊矣。 【摘录】 《千金》卷七
方剂学选方案例集系列------清胃散：便秘 清热剂：清胃散 便秘 某男，63岁。便秘史2年，投中西药物，用之有效，歇之复患，口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七八日一行，苔黄少津，脉滑数。主属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。 方以清胃散加减：大黄10克 升麻10克 黄连7克 当归20克 生地20克 丹皮10克 黄芩10克 杏仁10克。 日1剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。 ［金明珠，1994，清胃散治验举隅，吉林中医药，（3）；36］ 泻白散：咳血 清热剂：泻白散 咳血 王某，女，35岁，工人。患者素有慢性支气管炎，十年来时常咳血。昨起略有咳嗽即痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥，苔薄，脉细弦而数。此为肝火犯肺，灼伤阳络，拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。 处方：桑白皮12克 地骨皮12克 仙鹤草30克 麦冬9克 侧柏叶9克 竹茹9克 枇杷叶12克（包） 白茅根30克 制川军9克 黛蛤散15克，7剂。 二诊：服药后咳血已止，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润，苔、脉如前。再守望原意，前方去竹茹，加郁金三钱。7剂。 服后，病情大减，还须继续治疗一个时期，以防复发。 （上海中医学院附属龙华医院，1977，黄文东医案，上海：上海人民出版社）
黑白散外治疮疡--《江苏中医药》1987年05期> 药物组成;黑砂10克,轻粉、乳香、白降丹各15克,蟾酥5克,没药、红升丹各15克,冰片、麝香各5克。 制法:上药除冰片、麝香外,共研极细末,过120孔筛,再与冰片、麝香研匀,装瓶密封备用。 功能;托毒定痛,祛瘀散结,提脓生肌。 适应症:各种疮疡溃烂坏死久不愈合,或形成窦道不易收口者。 山寨医 这药效果是肯定的，疮疡上此药药到病除，麝香有钱还是能买到的，红升丹和白降丹更难找
第一真黄风汤 【处方】 嫩黄耆3钱，防风根8分，云茯苓3钱，炙甘草5分，制半夏1钱半，福橘皮1钱，当归身3钱，赤芍药1钱半，豨莶3钱。 【功能主治】 真中风，初感一切形证。 【用法用量】 上以长流水煎，入竹沥3钱，姜汁5分，和服。 【摘录】 《医略十三篇》卷一
第一药神仙换骨汤 【处方】 人参1两（去芦），槐角子1两（净），黄耆1两（蜜炙），蔓荆1两（好者），天仙子1两（去土，别研），瓜蒌根1两（白实），随风子2两（净，生），白蒺藜1两（拣净），犀角（取末）半两，苦参1两半，肉天麻1两，何首乌1两半，白附子1两（好者），防风7钱半（去芦），血竭半两（好者），枸杞子1两（拣红活者），莲心3钱（要好青者），白蜡半两（好者），沙参1两（实者），轻粉2两，蝎梢半两（全者亦妙），白花蛇（酒醋炙；如无，乌蛇代）、颧嘴川乌1只（不蛀者）。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 大风。 【用法用量】 服药此件不应，宜次第依方服之。 【摘录】 《普济方》卷一○九
第一效丹 【处方】 土鳖虫100个，乳香1两5钱，自然铜5钱，血竭2钱，朱砂2钱，当归1两，麝香1钱，没药1两。 【制法】 上为极细末，炼蜜为丸，重1分5厘。 【功能主治】 养血舒筋，通经镇痛。主跌打损伤，瘀血凝结。 【用法用量】 每服1丸，黄酒送下。 【摘录】 《全国中药成药处方集》（沈阳方）
泻下剂：大承气汤：伤寒里实 陆祖愚治顾玉严，年六十，患伤寒，服药头疼骨痛已除，身热烦躁，兼发赤斑而狂。 诊之，六脉沉数有力。目瞪直视，噤不出声，舌黑芒刺，四肢冰冷。 询其大便，二十日不行。谓年虽高，脉尚有神，力任无事。 投大承气汤。目闭昏沉，咸谓决死。 一二时顷腹中鸣响，去燥屎若干，诸证脱然。 仅存一息，改用人参、麦冬、归、芍、芪、术调理而安。
肠痈 陆左。初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓阑尾炎也。脉大而实，当下之，用仲景法。 生军五钱 芒硝三钱 桃仁五钱 冬瓜仁一两 丹皮一两。 二诊：痛已略减，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，宜芍药甘草汤。 赤白芍各五钱 生甘草三钱 炙乳没各三钱。 三诊：右足已伸，腹中剧痛如故，仍宜大黄牡丹汤以下之。 生川军一两 芒硝七钱（冲） 桃仁五钱 冬瓜仁一两 丹皮一两。
肠胃燥结 乙丑五月，诊脉仍细数，素本阴亏，木不条达，克制中胃。中伤络损，气失冲和，肝郁则痛，胃伤则呕。阳明之气，下行为顺，太阴之气，上升则和。《内经》以六经为川，肠胃为海，以通为主。五六日一更衣，阴液不濡，肠胃燥结可知。香燥开胃，非所宜也。当润燥结可知。香燥开胃，非所宜也。当润燥生阴，佐和中胃。熟地 人参 苁蓉 当归 阿胶 牛膝 橘红 白蜜。
冻伤验方一则 药物组成:当归20 肉桂20 红花20花椒20 干姜10樟脑10川芎20荆芥10五倍子10 制用法：酒精1000克将上诸药纳入酒精中浸泡一周后使用。 我用此方治疗冻伤几十例效果非常好。一般2-7天可治愈。来年不宜复发。 我曾用此方治疗烧伤后疤痕，效果也不错，疤痕明显减轻，由于疤痕较大且明显没有完全消失。 另外我用此方治疗肌肉损伤，肌注硬结都有较好效果。 治疗冻伤时，加入辣椒50克同上药一起浸泡，效果更优（这是我后来发现的）
第一退水丸 【处方】 蓬术（炮）半两，三棱（煨）半两，桂心半两，青皮半两，益智半两，巴豆2两（去皮，出油，别研）。 【制法】 上为末，面糊为丸，如梧桐子大。 【功能主治】 化气，退水肿，去菀莝，利湿，通小便。主水肿病。 【用法用量】 每服2-3丸，用黄栀10个（擘破），荆芥、黑牵牛、酸浆草各少许煎汤，空腹送下。 【摘录】 《三因》卷十四
第一通神散 【处方】 麻黄（去根节）7钱半，官桂（去粗皮）7钱半，大川芎2两，白术2两，藁本半两，独活半两，桔梗半两，防风半两，芍药半两，白芷半两，牡丹皮2钱半，甘草2钱半，细辛3钱3分，牵牛1钱7分。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 时疫毒痢。 【用法用量】 每服2钱，非常熟汤调下，和滓热吃。 【摘录】 《济阳纲目》卷二十二
第一灵宝丹 【处方】 辰砂2两，雄精5钱，真蟾酥1钱，闹羊花1钱，真云麝3分，上冰片3分，老姜粉3分。 【制法】 上药将前四味各研极细末，和匀；后三昧次第加入，研至匀细为度，装储瓷瓶，勿令泄气，随时分装小瓶，黄蜡封口。 【功能主治】 通利关窍。主受暑肚痛，或感寒鼻塞，头疼腹痛；感受暑气，或受热太过，关窍不通，或受寒气，手足厥冷，气闭血滞，默睡无语；疫疠时行；指上生疮，初起无名肿毒，及火眼之症。 【用法用量】 受暑肚痛，或感寒鼻塞，头疼腹痛，用丹少许，搐鼻1-2次，取嚏十余声即愈；如病重，搐鼻无嚏，可抹两眼尖角，或温开水调服1分，感受暑气，或受热太过，关窍不通，或受寒气，手足厥冷，气闭血滞，默睡无语，须抹两眼尖角2次，用阴阳水调服2分；疫疠时行，取丹抹两眼尖角3次，盖被略睡，出汗自愈；指上生疮，用鸡蛋1枚，开1孔，搅匀黄白，入丹5厘，再搅匀，套指上1-2枚即愈；初起无名肿毒，用真米醋调搽；火眼之症，取丹抹眼角。 【注意】 孕妇忌服，搐鼻抹眼角不忌。 【摘录】 《经验奇方》卷上
第三竹沥汤 【别名】 竹沥汤 【处方】 竹沥19升，防风3两，茯苓3两，秦艽3两，当归2两，黄芩2两，人参2两，芎2两，细辛2两，桂心2两，甘草2两，升麻2两，麻黄2两，白术2两，附子2枚，蜀椒1两，葛根5两，生姜8两.。 【功能主治】 脚气。风毒入人五内，短气，心下烦热，手足烦疼，四肢不举，皮肉不仁，口噤不能语。 【用法用量】 竹沥汤（《普济方》卷九十八）。 【各家论述】 《千金方衍义》：其第三方，即于第二方中除去独活之风燥，茵芋之毒劣，防己之伤阴，石膏之伤阳；仍用第一方中附子，以监麻黄之散；升麻以载人参之功，秦艽以助芎、归之力，蜀椒以壮桂、附开痹之动也。 【摘录】 《千金》卷七
第三真黄风汤 【处方】 炙黄耆3钱，防风根3分，人参1钱半，大熟地4钱，云茯苓3钱，炙甘草5分，制半夏1钱半，福橘皮1钱，麸炒枳实5分，豨签3钱。 【功能主治】 真中风，服第一、二真黄风汤后，表里俱和，诸证悉退，或二气未充，或余氛未尽，宜此方调理。 【用法用量】 上以长流水煎服。1-2剂或10剂后，或更以10剂为末，水叠丸。每服3钱，早晚开水送下。 【摘录】 《医略十三篇》卷一
第三药神仙活血汤 【处方】 人参5钱，黄芩3钱，当归5钱，白术3钱，白茯苓3钱，白芍药3钱，熟地黄4钱，厚朴2钱，白芷2钱，肉桂2钱，轻粉5钱，天雄3钱，木香3钱，雀脑川芎5钱，赤芍药2钱，防风2钱，大川乌2只，袁州薄荷2钱，晚蚕沙1钱，细辛3钱，天花粉3钱，苍术3钱。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 大风。服第一、二药不应者，宜服此方。 【用法用量】 每服2钱，淡茶调下。 【摘录】 《普济方》卷一○九
脾虚湿热反复性烧心反酸妙方 败酱草煎水 原料 败酱草15~30克。 做法 煎水取汁。 用法 每天一剂，连服3~5天。 功效: 治疗因脾虚湿热严重而引起的长期性、反复性反酸、烧心症状。
从少阳水木自焚论治桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎(以下简称“桥甲炎”)属于自身免疫性甲 状腺炎，是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病口]。因患者 的甲状腺组织中有淋巴细胞浸润、纤维化、间质萎缩及腺泡 细胞的嗜酸性变，故本病又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺 炎。本病起病隐匿，进展缓慢，早期可无症状。多数患者以 甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或减退就诊。典型HT患者 多表现为单侧或者双侧甲状腺弥漫性肿大，质韧硬。当甲 状腺功能正常时，血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺 过氧化物酶抗体(TPoAb)滴度显著增高是最有意义的唯一 诊断指标，此阶段属于桥本甲状腺炎的隐性期[2]。在治疗 上，西医学目前主要采取甲状腺激素替代治疗、糖皮质激素 及免疫疗法、手术治疗等口]，但实际疗效不理想，复发率高 且副反应较大。中医治疗多以分型论治为主，对本病的病 机及进展认识相对不足，不能完全符合中医的整体恒动观。 岳仁宋教授长期从事糖尿病及甲状腺相关疾病的研究，认 为甲状腺与肝关系密切，且甲状腺激素类似人体相火，其功 用主要体现在少阳n]，故甲状腺相关疾病多从少阳切人。结合西医学对桥甲炎的研究进展，本研究提出桥甲炎的基 本病机为少阳水木自焚，并拟免疫方为基础方，结合病程演 变分三期治疗。现将治疗过程详述如下。 1初期——水中伏火，木气自焚 桥甲炎具有一定遗传倾向，早期甲状腺功能可能正常， 病人无明显症状，但甲状腺却因病毒或细菌感染或甲状腺 上皮细胞自身改变而使淋巴细胞等浸润导致自身免疫激活 从而发生一系列病理变化口]。桥甲炎初期或者说最基础的 病理变化，正与中医“伏邪”理论相符，加之“少阳之始，为水 木之阳”，就是说少阳虽主相火，但是相火却因木而生，木又 生于水，即相火发源于肾间命门。因此，少阳的阳气本源在 于少阴肾水中，其体在厥阴肝木，其象在木生之火；若少阴 有内伏之热，此伏热亦即遗传之倾向，水能生木，水中伏热 渐致木气化温，木温则易燃；若外感病毒或细菌，抑或摄碘 不当、饮食内伤等多种因素导致已因水中伏热而温化之木 转而生火，因木在水中，故此火只得燔灼木气自身，故概称为“水木自焚”。故早期无明显症状即是水木之火尚未发 出，此时正处木气由温化热的阶段；正因为与少阴的关系， 少阴肾主骨而生髓，髓上生脑。故现代研究亦表明，桥本甲 状腺炎可伴有骨髓增生、多发性骨髓瘤等，还可合并有桥本 脑炎或脑病等病证。 因此本病之源在于少阴伏热。水中伏热，水中之木得 伏热而自温，或因外感邪毒，或因内伤，致使温木化火，火在 水中而不得外发，只得燔灼木气，即像自焚之状。在这一过 程中由于木火郁于火中，水炼成痰，或灼津血瘀，故往往致 使痰饮、瘀血结聚而呈现甲状腺肿大之状。针对这个阶段 的病机变化，当以滋水清木，佐以化痰活血。内服方以小柴 胡汤合六味地黄汤加减；伴甲状腺肿大者，内服方合半夏厚 朴汤加减，外敷活血散。常用内服药有：熟地黄、山药、山茱 萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、黄芩、白芍、栀子、酸枣仁、当 归、法半夏、厚朴、紫苏梗等。 2中期——木火外发。昙花一现 随着病情进展，由于甲状腺腺泡上皮呈炎症性破坏、基 膜断裂，并有甲状腺腺泡增生等变化，甲状腺滤泡细胞破坏， 甲状腺素释放入血，可出现一过性的甲状腺功能亢进的状 态，即所谓“桥本甲状腺毒症”，也称“桥本甲亢”。此期水中木 火亢极而外发，火热盛则水血伤。因其火热亢旺，故见发热 而恶热、多言喜动，消烁水谷则多食易饥，耗伤气阴则倦怠乏 力、消瘦；因其火自水中来，故可见少阴阴伤证，如心悸、烦躁、 汗出、失眠不安、记忆力减退等；因少阳厥阴相表里，少阳之 火为木所生，劫烁厥阴阴血，则见手及眼睑震颤、紧张、焦虑、 易怒、女性月经量减少；因木本克土，木火旺，气有余则制己 所胜而侮所不胜，故木乘土而疏泄太过，则见泄泻等。但是 由于水中之火，水能克火，此火旋出旋灭，如昙花一现，最终 因木气竭而火自消。因此，此期并不重在清火，而纷繁复杂 的症状，也多是阴伤之后留下的症状，所以西医在此期也并 不主张积极使用抗甲状腺药物。若是确属火热亢极难消者 才可清之泄之，反者不然。故此时宜观其所伤之处，随证治 之。如伤在少阴之阴者，以炙甘草汤加减，用药如炙甘草、生 地黄、阿胶、生晒参、火麻仁、麦冬、桂枝、大枣、远志、五味子、 柏子仁、丹参、白芍药、浮小麦等；伤在厥阴之阴者，以一贯煎 加减，用药如生地黄、沙参、当归、枸杞子、麦冬、乌梅、柴胡、钩 藤、川楝子、沙苑子、鳖甲、合欢皮、玫瑰花等；如见木乘土之化 者，于泻肝之中，佐以健脾之品，以小柴胡汤或丹栀逍遥散加 减，用药如柴胡、黄芩、生甘草、栀子、牡丹皮、青皮、党参、白 术、茯苓、薏苡仁、大枣、陈皮、半夏等。 3后期——薪尽火灭。生气便消 进人后期，已经释放入血的甲状腺素逐渐耗竭，又由于 腺体组织的不断破坏或TSH受体刺激阻断抗体(TSBAb) 的影响，甲状腺明显萎缩，腺泡变小和数目减少，甲状腺细 胞凋亡，导致甲状腺功能降低[6]，即所谓“桥本甲减”。此期 木在水中焚，火在水中灭，木火因水而陷入生死循环，自我 消耗。随着木气的消耗殆尽，火气也渐次熄灭，最终薪尽火 灭。然而木火的耗尽也导致人身生气的消减，明·张景岳 在《类经附翼·大宝论》中讲：“天之大宝，只此一轮红日；人 之大宝，只此一息真阳。”正是由于少阳相火之本耗竭，厥阴 木气亏虚，则升阳不振，而见倦怠乏力、少气懒言等；木不疏 土，土气壅滞则食少纳呆；相火生于生木，木为水之子，木虚 则盗其母气，故可见少阴阳虚之证，如腰膝酸软、形寒肢冷等；阳虚则不化气，痰饮瘀血内停，可致甲状腺结节生成长 大。因此期与甲减症在病机上是一致的，异病同治，故治疗 亦同甲减症，此时当须直补少阳相火。然薪尽火灭，虽大剂 补之，亦难奏百日之功。故导师主张中西结合治疗，并认为 甲状激素类似与人体相火，可采用左甲状腺素片以增相火。 中医治疗上，若厥阴木气不升，当益气升阳，方以补中益气 汤加减或举元煎、升陷汤之类，常用药有黄芪、生晒参、白 术、升麻、桔梗、柴胡、当归、陈皮、羌活、独活、葛根等；若病 在少阴者，当水中生火，方选金匮肾气丸加减，常用药有熟 地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、白附片、生晒参、 黄芪、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、韭菜子等；若阳虚痰湿 瘀血凝滞而成瘤核，当温阳散结，方选阳和汤合消瘰丸加 减，常用药有熟地黄、鹿角胶、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、半 夏、陈皮、夏枯草、连翘、浙贝母、玄参、牡蛎、桃仁、三棱、莪 术、土鳖虫等。 4基础“免疫方”方解 本方由黄芪、红景天、绞股蓝、灵芝、青风藤、忍冬藤、石 楠藤等药物组成。桥甲炎始在少阳水木自焚，终则薪尽火 灭，故当首固其本元，助其原气，所谓“先病而治”是也。盖 黄芪微温，秉受天时春升之气，故人少阳经；味甘无毒，秉承 地和平之土味，故人太阴经。以其人少阳经，所以入三焦而 助其决渎之功，故《得配本草》言其“升气于表”，以其能从下 焦而透托于表，因此又能透少阴伏热外出；《本草经解》言其 “补生生之元气”，即能补少阴之阳也。红景天生于西藏等 高山岩石上，以其地处高寒，所以性寒；以其收成于夏末初 秋之季，所以气降；其性寒而气降，故善入水中清其伏热，所 以以之配黄芪，共收清透少阴伏热之功。绞股蓝生于山间 阴湿之地，《中华本草》载其“微甘，性凉”而入“肾经”，故其 能补少阴之阴，所以用其配黄芪则共收补少阴之力。灵芝 古人有“六芝”之分，现多以紫芝、赤芝多见，《神农本草经》 记载赤芝有“益心气，补中，增智慧”，紫芝“益精气，坚筋 骨”，二者皆可“轻身不老延年”，以其甘平，平补五脏，俾使 五脏通和，邪不自生。《本草便读》云：“凡藤蔓之属皆可通 经入络。”石楠藤善入少阳经而清木火，青风藤善人厥阴经 而祛风和血，忍冬藤得冬寒之气，善入少阴而清伏热，三药 合用水木火同调。全方益少阴，清透伏邪；助厥阴，平木扶 土；清少阳，补气消火，标本兼顾，正对桥甲炎发生发展的基 本病机，所以在三期辨治之中当以此方为最基础之方，再结 合各期病机变化而随证治之。
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