血糖波动多大是正常的？如何减少血糖波动

正常情况下同一天内血糖波动幅度在2.0-3.0mmol/L，不同日之间的血糖波动幅度更低，而糖尿病患者血糖波动可分别增加至其3倍和2.5倍；餐后血糖升高明显，或者发生过低血糖。

自我监测血糖可采取多点监测的方法，每天早餐前、餐后两小时；中餐前、餐后两小时；晚餐前、餐后两小时以及睡前7个时点监测血糖并做好记录既有助于了解自己的血糖状态，也能帮助医生调整治疗方案。

情况允许可进行动态血糖监测以了解全天血糖波动的情况。动态血糖监测全天平均血糖水平大于6.6 mmol/L，血糖≥7.8 mmol/L的时间大于4小时，血糖≤3.9 mmol/L的时间大于3小时，血糖水平标准差大于1.4 mmol/L，平均血糖波动幅度大于3.9 mmol/L，均为血糖波动幅度过大。

减少血糖波动的方法

血糖波动大会加速糖尿病患者动脉粥样硬化的发生及发展，引起全身大血管和微血管的病变。2型糖尿病患者血糖波动大应从多方面找原因。

饮食和运动要规律 饮食不规律可引起血糖波动，饮食应以豆类、蔬菜、和全谷物为基础，富含碳水化合物和纤维的饮食，少食多餐，多次进食。糖尿病人坚持规律运动有助于稳定血糖，但是运动强度过于剧烈，血糖也会因为体内激素的变化而发生大幅波动。

排除引起血糖波动的生活因素 情绪激动、失眠、大量饮酒、感染发热、气候等外在因素均可影响人体激素的分泌，从而引起血糖的较大波动。如情绪激动可增加人体肾上腺素分泌而升高血糖。糖尿病并发皮肤感染者，体内糖皮质激素分泌增加可导致血糖升高。

药物因素 血糖波动大的糖友排除其他因素后，可在医生指导下根据血糖波动特点科学选择降糖药物，如长效胰岛素类似物可减轻空腹血糖波动，阿卡波糖、格列奈类、速效胰岛素类似物等可减轻餐后血糖波动，磺脲类降糖药有增加低血糖的风险，可导致血糖波动增加。

作者：王浩

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