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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中药学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，看到有朋友在后台问我，小孩遗尿该怎么办。 其实，应对此病的单验方，我早就说过。比如，五倍子外敷治疗遗尿。 方法是，以中药五倍子10克，研粉，用米醋调到稀软适中，然后贴在肚脐部位，外用胶布固定，三天为一个疗程，间隔一到两天，开始第二疗程，一般二到四个疗程取效。 这是在2000年，于《实用中医药》杂志上刊发过的。 与之类似的办法，还有很多。
但是今天呢，我重点给你谈谈，我非常推崇的杏林前辈，董建华教授治疗小儿遗尿的经验。 我感觉，它和我们的实际生活，离得很近。 话说有这么一个男孩，7岁，医案记载姓吴。 这孩子，常年尿床。严重的时候，一夜尿两次。轻的时候，也是两三天内必然尿一次。 家长无奈之下，将他带到董建华教授面前，寻求诊治。 董师仔细检查，发现孩子面色苍黄，一看就是营养不佳。看舌脉，发现脉象沉细、舌苔薄白、舌质偏淡。 细问得知，这小孩子平时食欲不好，吃了饭还总觉得恶心，精神头不足，晚上睡觉还不安生。平时，懒得动。跑跳多了，就说自己膝盖疼，后背疼。大人曾仔细询问，发现主要是腰部酸痛。 家长犯愁啊：7岁的小男孩，却腰酸腿痛，这怎么连老头还不如呢？ 了解到这些情况以后，董建华教授就给写了一张方子。但见： 桑螵蛸10克，金樱子10克，菟丝子10克，仙茅10克，鸡内金5克，黄芪10克，合欢皮10克，清半夏6克。一共开3剂。 结果如何？小患者服用3剂以后，症状明显减轻，尿床次数减少，两个礼拜以来只尿床一次。恶心欲呕之感消失，食欲增加。 这时候，董师根据原方稍作加减，去掉鸡内金桑螵蛸，加乌药和覆盆子继续调治。
最终，患者诸症悉平，尿床现象完全消失。 这就是医案的基本经过。我给你讲完了。 接下来，我带你探求这方面的道理。 你记住啊，关于小孩的遗尿问题，我们中医人看，主要想两方面的事儿。一个是脾，一个是肾。 脾，作为后天之本，是生化气血的关键脏器。如果小孩脾虚，气不足，那么就没有足够的气来行使固摄之能。这就导致孩子遗尿。 另外，肾，作为先天之本，对尿液的生成、代谢和排泄，起着至关重要的作用。如果肾气不足，膀胱开合失司，封藏固摄失职，那患者也会出现遗尿。 对上文医案里这个小患者来说，很显然，他属于脾肾两虚。 你看，他食欲不振、进食后恶心，舌质淡，这是不是脾虚啊？ 还有，他脉象沉细，舌苔薄白，腰膝酸软，精力不足，这一看就知道，是肾虚啊。 所以说，要想改善这孩子的状态，就必须脾肾同调。 我们看看当时董师是怎么用药的： 桑螵蛸10克，金樱子10克，菟丝子10克，仙茅10克，鸡内金5克，黄芪10克，合欢皮10克，清半夏6克。 这里头，仙茅是温补肾阳的，桑螵蛸、金樱子、菟丝子，皆有固肾缩尿之能。桑螵蛸，也具备一定的温补肾阳之功。 鸡内金、黄芪、清半夏，健脾理气，改善患者脾胃虚弱的问题。其中的鸡内金，也有直接的固精缩尿之能。 最后，来一个合欢皮，愉悦孩子的精神状态、促进睡眠。
这就是基本的用药思路。后来加入的乌药和覆盆子，也都有温肾缩尿之能。 在这里，我建议读者朋友，最好将董师的配伍记下去。我个人觉得，它还是非常有借鉴意义的。 因为在临床上，此类小孩十分多见。遗尿的同时，身体发育欠佳，精神萎靡，食欲差，神疲乏力，没有一点朝气。舌质淡，脉沉细，苔薄白，一看就是天资不足，或者后天失养。 这个时候怎么办？我个人认为，董师的配伍是不错的治疗方案。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的中医同行们，不妨也作个参考。 总而言之，我们得明白，面对遗尿的小孩，我们就从脾肾两脏的虚损去考虑。中医在这一点上，是十分明确和统一的。希望我的读者朋友，能借此文，将这道理牢牢记住、消化吸收。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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