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十九、内外兼治法速愈感暑高热一例 朱某，男，34岁。 初诊∶1964年7月14日。 主诉及病史∶昨天酷热，田间工作，汗下如雨，烦渴难受，中午下水库洗身，即时闭汗，顿觉冷战，上呼怕风，回家下午恶寒发热，继则高热，头剧痛，周身疼痛如被杖，烦渴引饮，尿短赤。 诊查∶面色红赤，烦躁不安，急重病容。舌干白，脉浮数大。体温41℃。 辨证∶暑热为水湿所遏，不能散发。 治法∶解表泄热，内外兼治。 处方∶青蒿10g香薷10g滑石15g蔓荆子10g西瓜衣15g生石膏60g知母15g甘草6g 2剂。1天服完，每剂1次顿服。嘱另用青蒿60g、香薷60g，煲水拭浴，以助疗效。 二诊∶翌日再诊，谓昨依法治理，大汗后热即降低。来诊时，体温已正常，余症已解。口仍干，引饮大减。舌干白少津，脉浮缓滑。 处方∶生石膏30g知母10g甘草3g扁豆花15g莲房15g生苡米30g，2剂。第三天即恢复工作。 【按语】本病《温病条辨》称为"暑温"，多为重感暑热而发生的急性热病。白虎汤常为适应方。本例暑热为水湿所遏，故高热而身疼恶寒，重用白虎汤加入祛暑解表药;再外用药溶法以助祛邪解热，内外兼治，务使尽彻，不遗余邪，以免化燥而变故多端也。 二十、扶阳救逆法治愈暑风致厥一例 梁某，女，65岁。 初诊∶1976年7月24日。 主诉及病史（家属代诉）∶昨天中午在田间摘菜，酷暑出大汗，回家吹风取凉，两小时后即恶寒发热，体温38.7℃，仍有汗，口渴饮热，头晕心悸，精神恍惚，喘促短气，不言不语，手足冷冻，尿黄少。 诊查∶神志昏糊，头重若倾，汗出淋漓，声低语赛。听不清楚。舌淡白，薄白苔微干，舌体颤动。手足厥冷，脉浮大而散，体温38.7℃。 辨证∶暑伤阳气，暑厥之候。 治法∶扶阳救逆，益气生津，芳香开窍。 处方∶党参15g麦冬10g五味子6g桂枝6g白芍12g生姜3片大枣6枚、炙甘草6g附子10g 先煎龙骨、牡蛎各30g，另冲服苏合香丸一个先服。 二诊∶昨服药后，神志及症状稍有改善。 处方∶昨天方药再服2剂。 三诊∶自行来门诊，谓前药服完，诸症悉除，已能进食，精神疲倦。舌白而润，脉濡缓。 处方∶前方减制去苏合香丸，加入炒谷芽30g。再服3剂。 【按语】高年气阴不足，汗多伤阳，虽属新感，但一开始就表现神糊、心悸、舌颤动等"暑厥"证候。故用苏合香丸以开窍，生脉散以益气生津、挽回耗散元气;附子以扶阳，原方桂枝汤以调和营卫及解肌表寒热;重用龙、牡续摄潜阳，以防痉厥，且龙、牡、味兼具敛汗之功。古有暑伤阴、阳、气、形之说，宜谨志之。 |
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