马龙伯老中医生前系北京中医学院(现北京中医药大学)妇科教研室教授,东直门医院妇科主任,主任医师。马老长期从事妇科临床和教学工作,学识渊博,经验丰富,惜笔者随师时间较短,所学甚少,在此仅介绍马老妇科临床经验之点滴,以飨同道。 一般来说,妇科疾病的发生与五脏六腑、经脉、气血均有关系,且以气血为病者居多,但马老强调脾肾在妇科临床的重要性。 1.临床上,马老对崩漏等月经病之属于肾虚者,除阴虚用六味,阳虚用八味外,还常用张景岳的固阴煎(人参6克、熟地10克、怀山药10克、山萸肉6克、炙远志4.5克、五味子14粒、菟丝子10克)加味,以固肾培元,调和冲任。如肾虚有热者,人参改为沙参10克,再加生地10克、麦冬10克。如腰背酸痛明显者,加白芍15克、川楝子6克。2.对经断复来属于肾火旺者,治宜滋阴养血,常拟龟板地黄汤(出自蒋玉伯《妇科学讲义》。组成:败龟板15克、干地黄15克、粉丹皮6克、杭白芍6克、秦当归6克、阿胶珠6克、盐黄柏15克、血余炭1.5克、甘草3克)加味。 3.白带之属于肾虚者,常用《女科切要》之内补丸(鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制香附、白蒺藜各等份,炼蜜为丸,如梧子大,每服30丸,食前温水或酒送下)加减。由于鹿茸价格昂贵,常以鹿角霜或鹿角胶代之。如合并五更泻者,配合四神丸,每次6克,睡前服。如腰痛极甚者,加桑寄生20克、杜仲炭10克、金狗脊10克。如腹无冷痛而小便清长、耳鸣耳聋者,则用六味地黄丸,以鸡冠花15克煎水送下,每日两次。 4.对妊娠浮肿之属于脾肾阳虚者,多以《全生指迷方》的全生白术散(炙白术、生姜皮、大腹皮、陈皮、茯苓皮各10克)与仲景真武汤(云茯苓10克、焦白术10克、杭白芍10克、生姜10克、制附子3克)合用。 5.对产后小便频数与不禁之属肾虚、肾气不摄者,治宜温补肾阳及固摄之法,拟桂附地黄丸合桑螵蛸散(出自《女科指要》。组成:桑螵蛸、鹿茸、人参、黄芪、炒川朴、煅牡蛎、赤石脂) 6.对肾虚不孕证,常拟张景岳的毓麟珠,以温养肾气,调补冲任为法,本方由土炒白术、茯苓、酒白芍、酒炒杜仲、鹿角霜、川椒各60克,川芎、炙甘草各30克,当归、熟地、菟丝子各120克组成,蜜丸,弹子大,每服一两丸,空腹白饮或黄酒送服。(王宝书) 本文摘自石国壁主编《名医真传四十四位京城名医“口传心授”金记录》,特表致谢!
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