《处方纲要》（各论--第七章）

    第七章. 固涩剂处方法



一、概说

固涩剂是在固涩法指导下，以收敛固涩药物为主组成，用以治疗气血精液滑脱不禁的一类方剂。因此，欲组织好固涩剂，首先应对滑脱证、固涩法，及固涩药物性效等有一全面了解。
滑脱不禁之证，或因误汗、误下，或久病虚极，总是气血精液耗散过度所致。《素问·八正神明篇》云：“血气者，人之神”；《灵枢·本脏篇》云：“人之气血精神者，所以奉生身而周于性命者也”；《难经·八难》云：“气者，人之根本也”，可见气血精液是维持人体生命活动的宝贵物质，若一旦消耗过度，滑脱不禁，轻则有碍健康，重则危及生命。其证由于病因有正气虚及虚中挟邪、部位有泄于上，脱于下，以及走泄物质有血泄和汗泄等不同，可呈现各种各样的临床表现，如自汗、盗汗、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等等。针对上述情况，治宜收敛固涩。
固涩法是通过收敛固涩的作用，以制止气血精液耗散滑脱的一种治法。早在《内经》中就提出了“散者收之”的治则。成无己继徐之才之后在《伤寒明理论》中提出：“元气既伤，虚而且滑，漏泄日甚，不尽不已，故方有固阵”，并告诫说：“虚者可固，实者不可固”。由此可知，固涩法是针对正气已伤，客邪已尽，又有气血精液耗散滑脱之证而设的。具体来讲，根据上述滑脱不禁的临床特点，又分固表止汗、涩精止遗、涩肠固脱、固崩止带等法。这些方法旨在制止耗散滑脱，达到维护正气，增强机能，促使疾病向愈之目的。
固涩药的性效，总的来说，其味大多酸涩，均能收敛固脱，治疗滑脱不禁之证。但分而言之，又略具差别。
从药性论，有偏寒偏温之异。属寒凉的如浮小麦、莲子心、椿树皮、五倍子等，宜于滑脱而偏热者；属温性的如肉豆蔻、五味子、山(茱)萸肉、覆盆子等，用于滑脱而兼寒者为妥；其次，属于平性的如乌梅、麻黄根、诃子、芡实等，经适当配伍，对兼寒或兼热者均可应用。
以归经论：有的偏于肺，如麻黄根、五味子、五倍子、乌梅等，自汗、盗汗、久咳等病常常选用；有的偏于大肠，如赤石脂、禹余粮、石榴皮、椿树皮等，长于涩肠止泻，治疗久泻、久痢、脱肛等病；有的偏于脾胃，如肉豆蔻、芡实、莲子等，可用于脾虚所致的久泻、久痢等病；有的偏于肝肾，如桑螵蛸、覆盆子、金樱子、乌贼骨、山(茱)萸肉等，可以固肾涩精止遗，长于治疗肾虚不同之遗精、遗尿、带下、白浊等病。
在收涩药中，有些除了涩的一面，还具有补、清、温的一面，如补肾(桑螵蛸、覆盆子、山(茱)萸肉、五味子等)，补脾(芡实、莲子)、生津(乌梅、五味子)，清热(浮小麦、糯稻根须、莲子心、荷叶、乌梅、五倍子等)，温里(肉豆蔻、山(茱)萸、桑螵蛸)等。因此，对于滑脱不禁而见有肾虚者、脾虚者、津亏者、虚热者以及虚寒者，宜分别采用上述相应药物治之。但必要时，通过适当配伍，可灵活运用，也不局限于此。



二、固涩剂处方原则

久病正虚无客邪，而见气血精液耗散滑脱之证，是运用固涩剂的依据。在组方时，以收涩药为基础，以固涩法为指导，还应根据“治病求本”的原则，找出滑脱之因，确定其部位，并据其气、血、阴、阳、精、津耗伤之程度，而配伍相应药物，俾标本兼顾。若有外邪时，不可早投本剂，当先解其外/但若仅有微邪，尚可兼以解表，不可专一固涩。若属大虚大脱之证，已非单纯固涩所能胜任，当大补正气以固脱，谨防贻误病机。凡实邪引起的耗散滑脱之证，皆当禁用，以免闭门留寇。



三、各类固涩剂处方法


(一)固表止汗剂处方法

固表止汗剂是以固表收涩止汗药为主组成，功能制止虚汗，治疗自汗、盗汗证的一类方剂。
自汗与盗汗的原因及临床表现各有不同，组方也就各有侧重。虚证自汗多属卫外不固，肌表疏松所致，即所谓：“醒而汗出曰自汗，属阳虚者居多”。临床表现除了自汗不已外，常伴见面色[白+光]白、心悸短气、舌淡、脉虚弱等气虚症。组方多以酸涩温平、益气固表而长于止汗之品为主，如常用麻黄根、浮小麦、五味子、山(茱)萸肉、煅牡蛎等收敛止汗以治标；和黄芪、白术等益气固表止汗以治本为基础。因汗为心液，血汗同源，津伤既久，营血必伤，气亦随之而虚，气虚又可发展成阳虚，营血亏损又可产生虚热。故在卫气失固，津液外泄的同时，常客兼见气、血、阴、阳不足及虚热等。组方时可根据病情需要酌配补气、补血、补阴、补阳及清热等药以标本兼顾。诸如阴虚者配生地(黄)、白芍，以养阴敛阴；阳虚配附子、肉桂，以温阳止汗，如黄芪汤(《重订严氏济生方》)；气虚配黄芪、人参、白术、甘草等，以补气固表止汗，如牡蛎散、玉屏风散、补阳汤(《中医临证备要》)、黄芪六一汤(《类证治裁》)；血虚配当归、熟地(黄)；虚热内扰者配石斛、知母、黄柏等，以清虚热；兼见风袭肌表，营卫不和者，配桂枝、白芍以调和营卫。
至于盗汗，其病机多属阴虚热扰所致，即所谓：“睡而汗出曰盗汗，属阴虚”。临床表现除盗汗外，多伴见骨蒸潮热、长期低热、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症。组方时，常以酸涩止汗药(如五味子、山(茱)萸肉、牡蛎、浮小麦、糯稻根须等)以治标，合养阴清热药(如生地(黄)、白芍、石斛、麦冬等)以治本为基础。在此基础上再根据不同见症，配伍相应药物以为辅佐。因盗汗之出往往由于水不济火，心火独亢，热邪迫津外泄，此际可伍以黄柏、黄芩、黄连等兼以清泄里热，如当归六黄汤；如阴虚内热，热不太盛者，则佐以一般清虚热之品(如地骨皮、丹皮、泽泻、白薇等)，以滋阴清热敛汗，方如益阴汤(《类证治裁》)；盗汗日久，阴损及阳，亦可损伤阳气，加重盗汗，此时可配伍人参、白术、黄芪等益气固表止汗，如柏子仁丸。


【临床实践举例】

例一：春温卧床已半月，病情已转入痊愈阶段，神识已清、呛咳已减、胃纳已现增进，惟早晚体温相差甚巨，成峻峭的体温曲线，每夜仍在39℃左右，睡中大汗如浴、衣被全湿，醒后头晕目眩、困倦不支。经注射解热敛汗剂均无效，脉数大无力、舌色红而干燥、口渴思饮。方用：
当归身9g、生地黄12g、熟地黄12g、炒川(黄)连6g、炒黄柏6g、炙黄芪15g、天花粉9g、麦门冬9g、麻黄根6g、五味子3g、生龙骨9g、生牡蛎9g
服五剂。热退汗止，继用异功散加黄芪、山药、石斛、谷芽、糯稻根须，调理数日而安。(《现代名中医类案选》，余瀛鳌，高益民编，人民卫生出版社，1983年1月版，226页)

例二：陆?，女，44岁，工人。1972年流产后，汗出恶风、兼腹中鸣响、自觉时有冷风入侵并作抽搐、饮食尚佳、形瘦乏力，经多方治疗，至今未愈。舌质红、苔薄腻、脉细、经行甚少。
党参12g、白术9g、炙甘草6g、桂枝3g、白芍9g、浮小麦30g、糯稻根30g、煅龙骨30g、木瓜6g、陈皮6g、红枣5枚，六剂，水煎服。服上药后，汗出恶风及腹中鸣响抽搐等症状均明显减轻，舌质红、苔薄腻、脉细，再予前法。患者即返外地工作，原方带回，嘱再服六剂。(《黄文东医案》，上海中医学院附属龙华医院编，上海人民出版社，1977年9月版，51页)

按：此两例患者，前者属春温后继发盗汗，盖温为阳邪，最易伤阴，王肯堂有“大病后，阴气未复，遗热尚存”，而为盗汗之说。故当用当归六黄汤滋阴液，降邪火，佐以清润敛汗之品而获良效。后者系流产之后，营卫俱虚，腠理不固，风邪乘虚入侵所致的自汗。审其证，关键在于气血俱虚，脾胃虚弱，卫阳不固。故以四君子汤补养中气，充实营卫，配糯稻根、煅龙骨以增固表敛汗之力，并用桂枝汤以调和营卫，治表虚自汗而恶风，共奏益气健脾，固表敛汗，调和营卫之功。由于配伍得当，故一举而收效。


(二)遗精止遗剂处方法

涩精止遗剂是通过收敛、固摄肾精的作用，治疗遗精滑泄，小便失禁等证的一类方剂。适应于肾虚不藏、精关不固，或肾气不摄、膀胱失约，以致遗精滑泄及小便失禁等病证。临床常伴见腰酸乏力、耳鸣健忘、舌淡苔白、脉细弱无力等一派肾虚之征象。故组方时常以收涩止遗药如芡实、莲须、山(茱)萸肉、覆盆子、煅龙骨、煅牡蛎、桑螵蛸、益智仁等为主组成。因本病之发生常由肾虚发展而来，且一旦引起滑脱不禁，就会反过来伤肾，肾精伤又会波及气血；肾阴虚，可产生虚热，阴精伤耗过度，可进而伤阳，即所谓“阴损及阳”，故遗精滑泄，小便失禁之证常伴有阴、阳、气、血不足及虚热证，所以组方时又须酌情与补法、清虚热法配合运用，标本兼顾。诸如肾阴虚者，配伍天冬、生地(黄)、胡麻仁以滋阴涩精；肾阳虚者伍以巴戟天、锁阳、益智仁、补骨脂、菟丝子乃至附子、肉桂等以温肾固精；若气虚者则与补气之人参、黄芪、白术、山药相伍，补气摄精；属血虚者，配以熟地(黄)、枸杞子、(何)首乌、当归以养血固精；若阴虚兼有火旺者，宜配龟板、女贞子、旱莲草、知母、黄柏以滋阴清热固精。代表方剂如金锁固精丸(精关不固，见肾精亏损者用之)，固精丸(选自《济生方》，精关不固，见肾阳虚损者用之)，桑螵蛸散(心气不足，肾虚不固，阴阳升降失调之遗尿、遗精用之，偏于治疗遗尿)，缩泉丸(肾与膀胱虚寒不固用之)。上述诸方，分别体现了涩精止遗法和补养肾精、温补下元、调升降、补心肾、温肾散寒和补气法的配合形式，可供参考。


【临床实践举例】

例一：马?，男，36岁。20岁前年轻无知，经常手淫，肾阴暗伤，不言可喻。近两年来，偶劳辄旬日中必遗精二、三次、眩晕、耳鸣、目花、面恍神疲、脉细弱。处方：杭菊(花)6g、枸杞子9g、黑豆衣9g、菟丝子12g、龙骨15g、煅牡蛎30g、炒白芍15g、补骨脂9g、炙(刺)猬皮9g、芡实15g、莲子9g、覆盆子12g，五剂。服五剂后，五日中未复遗精，又于上方加减进退，药后旬日未遗。终以六味地黄丸、大补阴丸调摄而愈。(《黄一峰医案医话集》，苏州市中医院整理，江苏科技出版社，1979年9月版，79页)

例二：杨?，男，37岁。病遗精四年，严重时每天晚上发病。胸痛、时有鼻衄、夜眠多梦、脉沉伏、舌有裂纹。处方：生芡实30g、生莲子30g、生牡蛎30g、知母18g、麦冬18g、五味子9g、龟板15g、远志9g、生龙骨30g、菖蒲9g，三付，隔日一剂。服上药后，又于原方略事加减，经三诊病情减轻，五诊时遗精告愈。(《刘星元临证集》，甘肃天水地区第一人民医院编，甘肃人民出版社，1980年3月版，123页)

按：上述遗精二例，详察脉证，其病虽同，其因则异，故组方法度各有千秋。例一乃肾不藏精，精关不固，急宜补肾固精法。方取芡实、莲子、龙骨、煅牡蛎、覆盆子涩精止遗‘枸杞子、黑豆衣、菟丝子、补骨脂补肾；阴精亏耗，相火易动，故佐以杭菊(花)、炒白芍，养肝清肝明目；尤妙在佐入刺猬皮，取其苦平无毒，键能助散邪清热之功，使相火得安。由于配伍得当，故服用十剂后，病情基本得以控制。例二乃心肾两虚，虚热上扰，心肾不交。心火不能下济肾水，势必肾水不能安其位，故生妄动滑精。方以龟板、麦冬、五味子、知母滋肾水，降心火，润肺金；芡实、莲子、龙骨、牡蛎涩精止遗；佐以远志、菖蒲通肾气，开心窍。全方层次分明，重点突出，故前后五诊率以上方加减，而遗精痊愈。


(三)涩肠固脱剂处方法

涩肠固脱剂是取“酸以收敛，涩以止滑”之效，以治肠滑失禁证的一类方剂。适应于邪气已衰，内脏虚寒之肠滑不固，泻痢不止者。此类病证，常伴见神疲乏力、腹痛喜按、饮食减少、舌淡苔白、脉沉迟等一些内脏虚寒，功能低下的征象。组方时，常以涩肠止泻药(如赤石脂、禹余粮、诃子、肉豆蔻、五倍子、乌梅等)为基础。由于肠滑不禁往往是在正气亏虚到一定程度后才发生，故一旦出现肠滑不禁，必伴程度不同的正虚，且每有兼症，故尚需酌情选配相应的药物。一般来讲，肠滑不禁证多属虚寒，多涉及脾肾二脏，故其方剂常以涩肠止泻药与补气不同的正虚，且每有兼症，故尚需酌情选配相应的药物。一般来讲，肠滑不禁证多属虚寒，多涉及脾肾二脏，故其方剂常以涩肠止泻药与补气药(如人参、党参、黄芪、白术)、温里祛寒药(如附子、干姜、吴(茱)萸、肉桂)相配伍，如桃花汤，真人养脏汤，诃子散，固肠丸(《济生续方》)，四神丸，禹余粮丸(煅禹余粮石、煅赤石脂、龙骨、荜菝、诃子、炮干姜、肉豆蔻、炮附子，《济生方》)等。阳气虚寒，气虚鼓动无权，寒致经脉收引，气血流行不畅，又可致脘腹胀痛，故又常与行气止痛药(如木香、茴香、陈皮、丁香等)相伍组方，如澹寮四神丸，枣肉丸(《济生续方》)，六柱散(《济生方》)。若肠滑日久，津伤过度，导致营血亏损，则需与养血和营药(如当归、白芍、阿胶)配合使用。


【临床实践举例】

例一：患者女性，21岁。从4岁起患慢性腹泻，每天7～8次。经西医治疗后，每天仍泻3～5次。患者发育不良、精神萎顿、四肢肌肤夹错，诊断为“五更泄”。处方：补骨脂9g、煨肉果(肉豆蔻)3g、五味子1.5g、吴茱萸2.4g、黄芪12g、白术3g、巴戟天9g、仙茅9g、红枣3枚。服三剂后，泄泻减至每日2次。原方加炮姜4.5g，又服五剂后，大便正常。但月经来潮时，仍有稀便，每日2～3次。瘀原方去炮姜、黄芪，加仙灵脾(淫羊藿)9g，以善其后。(《上海中医药杂志》，1965年第8期，5页)

例二：李??，男，45岁。腹泻已五年之久，每日黎明前肠鸣腹泻4～5次、排泄物水谷不化、腹部隐隐作痛、喜按、食少倦怠、腰酸腿软、腹凉肢冷、体质削瘦、面色苍白、舌淡苔白、脉沉细。经钡餐透视，西医诊断为肠结核。处方：山药150g、诃子肉60g、石榴皮60g、肉桂30g、煨(肉)豆蔻30g，共为细末，每次4.5g，空腹服，白开水送下，忌食腥冷硬物。服药一周后，逐渐好转，连服二剂而愈。(《老中医经验汇编》，第一集，郑桥医案)。

按：两例患者均属肠滑不禁之五更泄，前者偏于肾阳虚，故以四神丸加巴戟(天)、仙茅、白术、黄芩温补肾阳，兼补脾，涩肠止泻而收效，是温补肾阳与固涩并行的一种配伍形式。例二重点在于脾胃虚寒，肾阳不足为次，故用三味止泻药(山药、诃子肉、石榴皮)补脾胃，涩肠固脱，另加肉豆蔻温中助阳，肉桂补火助阳，而获良效，此属补脾温中与固涩相伍的形式。两例病同(均为五更泄)，而病机有所差异，故组方各有侧重。


(四)固崩止带剂处方法

固崩止带剂是用收涩止血药同固涩止带药为主组成的。以制止崩漏、带下的一类方剂。适用于因虚而致之崩漏不止及带下淋漓不断等证。
带下之证，多与体虚带脉失约，脾肾肝三脏虚损，湿邪下注有关。带下日久，正气日衰，常伴见心悸气短、面色[白+光]白、腰酸乏力、舌淡脉细弱征象。止带剂重在固涩止带治其标，兼以正本清源治其本，故组成这类方剂常以善于固涩止带之品，如芡实、莲须、白果、煅牡蛎、煅乌贼骨、樗根皮等为基础，配伍祛除病因以治本的药物，做到标本兼顾，以加强疗效。导致带下的原因多种多样，因此配伍治本之药应根据不同情况灵活掌握。如属脾虚不固者，当与人参、白术、山药等补脾之品相伍；若是肾虚不固，还需分别肾阴肾阳，肾阳虚弱者，当配伍菟丝子、杜仲、附子、肉桂、鹿茸等温补肾阳之味，方如鹿角菟丝子丸(《经验方》)；属肾阴虚者，当配熟地(黄)、山药、山(茱)萸肉等滋补肾阴之品，如固阴煎(《成方切用》)；兼湿者，配用燥湿健脾之苍术、陈皮，或利湿之茯苓、车前子、泽泻，如完带汤；有寒则更加干姜、小(茴)香以祛寒；有热则配黄柏、黄连、鱼腥草以清热，方如易黄汤，侧柏樗皮汤(《医学入门》)。
崩漏一证，多与冲任脉、肝肾脾密切相关。就病性论，有寒热虚实。固崩剂是以虚而致崩者为组方依据，临床以突然出血、来势急、出血多，或出血少、来势缓、淋漓不断，并伴见血色淡质稀、面色无华、心悸气短、舌淡脉细弱或虚大为特点。此际“寒流”至关重要，若不及时固摄寒流，重则气血将脱，危及生命；轻者血气耗损，病势日进，故组方时，常以固涩止崩药为主(如乌贼骨、棕(榈)炭、侧柏炭、仙鹤草、焦艾叶、椿树根皮、煅牡蛎、茜草、阿胶、赤石脂、禹余粮等)。但此皆治标之品，若能找出病因，兼顾其本，则疗效更佳。因气能摄血，气虚不摄，冲脉不固，容易形成崩漏。因而气虚时，当配伍补气之品(如黄芪、人参、白术)，以益气摄血，如固冲汤；崩漏日久，冲任虚损，营血大伤故又多与滋补阴血药(如阿胶、白芍、当归、熟地)相配伍，以养血止血，方如胶艾四物汤、龙骨散(龙骨、当归、棕毛炭、香附)；若崩漏而见有热象者，当与清热药(如黄柏、栀子、黄芩)及滋阴凉血药(如生地(黄)、龟板、丹皮、白芍)相伍。方如清经止血汤(《经验方》)；崩漏瘀血者，可配伍活血止血药(如三七、蒲黄、乳香、没药、五灵脂)，方如震灵丹(《世医得效方》)；偏寒者，当与温经摄血之品(如焦艾(叶)、炮姜等)相伍，方如温经摄血汤(《中医妇科治疗学》)。


【临床实践举例】

例一：患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样、胃纳差、口淡、睡眠欠佳、尿量减少、大便二日一次、面部色素沉着明显、舌淡白、唇色亦淡、脉沉滑略弦。处方：菟丝子25g、白术15g、炙甘草10g、白芍10g、海螵蛸15g、白芷10g、岗稔根30g，四剂。服药后，带下较前大减、胃纳增进、面部色素沉着亦减轻、睡眠仍欠佳、尿正常、舌淡红、苔微薄黄、脉细滑。药已见效，按法照上方加(何)首乌20g，续服六剂后，白带已净。(《现代名中医类案选》，罗元恺医著选，余瀛鳌、高益民合编，人民卫生出版社，1983年1月版，247页)

例二：患者素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒、咽痒干咳、入夜少睡、多梦纷纭、心悸惊惕、赤白带下、头晕腰酸、便艰、溲赤、舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细，寸关弦数。处方：女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9g，阿胶、生地(黄)、(枸)杞子各12g，黄连1.8g，莲肉15g，鸡子黄1枚，五剂。嘱忌辛辣，禁房事。
服后带净、寐安，唯腰肾仍感酸楚。上方去黄连，加川(续)断9g、继投六剂，所患诸恙尽瘳。(周兰若先生治疗带下经验介绍，陈予舟等整理，江苏中医8：31，1965)

按：例一由脾肾双虚所致，白带多如水样、胃纳差、唇色淡，用健脾固肾，收敛止带法取效。其中重用岗稔根，能加强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。此例属收敛与温补的配合形式。例二由心火兼肾阴不足所致，赤白带下、心悸多梦、头晕腰酸、溲赤、舌质红、尺脉沉细、寸关弦数。故治以滋阴凉血，清心安神，固涩止带为大法，治法得当，立方全面，体现了收涩与清补相配的形式。



四、组成固涩剂应注意的事项


(一)掌握固涩药的配伍用法

固涩药是组成固涩剂的主要部分，其中以五味子、乌梅、浮小麦、麻黄根、诃子、肉豆蔻、赤石脂、莲子、芡实、山茱萸、金樱子、桑螵蛸、覆盆子、乌贼骨最为常用。它们虽皆能收敛固脱，治疗滑脱不禁之证，但往往因配伍不同，其功效主治亦随之而变。掌握固涩药的配伍用法，是组织好固涩剂的基础。其配伍用法是：
五味子：配五倍子，涩肠、固精、敛汗；配黄芪，或山药，或麦冬，补气生津，固表敛汗；配山茱萸，敛肺补肾，固精止汗；配酸枣仁、丹参，补益心肝，敛气养血，宁心除烦；配吴茱萸，温中除湿，收涩止泻；配细辛或麻黄，一敛一散，止咳平喘。
乌梅：配诃子或罂粟壳，涩肠止泻，敛肺止咳；配木瓜，生津开胃；配蜀椒，驱蛔；配五味子，止咳、止泻；配黄连，酸苦泄热；配天花粉，清热生津止渴。
浮小麦：配生地(黄)、麦冬，除烦止汗；配黄芪，益气止汗；配麻黄根，或配龙骨或牡蛎，收敛止汗。
麻黄根：配熟地(黄)、龙骨，滋阴收敛止汗；配黄芪，益气固表止汗。
诃子：配罂粟壳，涩肠止泻，敛肺止咳；配桔梗，一敛一宣，敛肺开声；配蛤蚧，益肺肾而定喘；配黄连，燥湿清热，涩肠止泻。
肉豆蔻：配诃子，涩肠止泻；配吴茱萸，温中散寒止泻；配补骨脂，温肾散寒止泻；配木香，温脾暖胃，行气止痛；配半夏，理气和胃，止吐止泻。
赤石脂：配禹余粮，涩肠、止泻、止血；配乌贼骨，或血余炭，止血、止泻；配干姜，温脾散寒，涩肠止泻止血。
莲子：配芡实，固精，止泻；配山药或白术，健脾益气止泻；配黄连，健脾燥湿止泻；配酸枣仁、远志，养心脾，安心神。
芡实：配金樱子，固精，止泻；配黄柏，清热止带；配白术、茯苓，益气健脾，燥湿止泻。
山茱萸：配山药或熟地(黄)，滋阴固精，敛汗；配龙骨、牡蛎，收敛止汗，潜阳涩精；配白芍，滋养肝肾、止血、止汗。
金樱子：配覆盆子，补肾止遗；配牡蛎，固精止遗。
桑螵蛸：配覆盆子，或金樱子，或龙骨，或益智仁，固精止遗摄溺；配菟丝子，补肝肾，固精止带；配鹿茸、(肉)苁蓉，补肾助阳起痿。
覆盆子：配杜仲，温补肝肾，强壮筋骨；配补骨脂、肉苁蓉，补阳益阴，固精起痿；配沙苑子，补肾涩精；配枸杞子、熟地(黄)，补肝肾而明目。
乌贼骨：配白芨，或浙贝(母)，或蜂蜜，止血制酸；配冰片或朱砂，外治风翳疮疡；配茜草炭，收敛止血；配白芷，止血止带；配黄柏，解毒敛疮。


(二)辨清滑脱不禁证的病因，亏损物质的种类与涉及的部位

滑脱不禁证的病因有正气虚及寒热之别，走失物质有气、血、精、津液之不同；部位有上下内外之分，而常常又是涉及到具体脏腑，这些均须详细辨明，从而为组成固涩剂提供可靠依据。


(三)注意与它法的配合运用

固涩剂总为正气虚、久病、无客邪而见气血精液滑脱者而设，属于治标之法。故在组方时，除用收敛固涩外，还应根据治病求本的原则，据证情配伍相应的药物，俾标本兼顾。


(四)注意固涩剂的使用禁忌

固涩剂只宜于虚而且滑脱不禁之证。凡实邪所致的漏泄之证，非本剂所宜。正如张景岳云：“然虚者可固，实者不可固……不当固而固，则闭门留寇也”。若兼外邪，不可早用本剂，当先解其外，后固其泄，免致留邪。



--第七章完--