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梁老师一直想写一写这位记忆深刻的年轻人，从第一次诊断糖尿病，糖化血红蛋白11.3%，空腹血糖13.2mmol/L，到第二次复诊，空腹血糖5.3mmol/L，糖化血红蛋白5.9%，只用了2个月的时间，没有用胰岛素强化，只吃了两种最常见最简单的降糖药物，加上饮食和运动，就把血糖控制到理想状态，甚至有可能停用所有药物，达到临床治愈的程度。
这是个实际案例，分享出来，给大家鼓鼓劲。 大概过去有五个月了，一位身高175左右的小伙子挂了门诊的号，人并不是很胖，通过问诊，年轻人28岁，是个IT白领，这段时间有明显的多饮多尿情况，体重没有减轻。他身高175公分，体重约75千克，通过计算体重指数BMI是24.5kg/m2，还是可以的，并不是很胖。
查了糖尿病抗体GADA，IAA，IA2都是阴性，不考虑自身免疫情况，胰岛素功能，C肽释放试验还是可以的，存在胰岛素抵抗，问家族史，母亲患有糖尿病，问发病原因，说这段时间工作压力大，暴饮暴食，碳酸饮料喝的比较多，作息也不规律，就目前的检查结果来看，不太好确定糖尿病类型，在1型糖尿病早期，胰腺功能能还没有完全衰竭，并不是完全降到接近0点，抗体阴性，也不太考虑LADA可能，结合有家族史，没有酮症倾向，更像是个2型糖尿病。 所以，对于爆发性的2型糖尿病，建议胰岛素强化治疗，但是小伙工作比较忙，而且比较抵触胰岛素，强烈要求口服药物治疗，在交代好糖尿病的饮食和运动等方面的注意事项后，开具了2种降糖药：盐酸二甲双胍缓释片和西格列汀，最基本的降糖药。从小剂量开始，逐渐把二甲双胍加到最大量的每天2克，西格列汀就是一天一次，一次100毫克，然后就是两个月的自我控制阶段。2个月后再次回诊，明显看出来瘦了不少，先开检查，回来以后的结果让在场的所有人都大跌眼镜，包括有着几十年控糖经验的老专家，因为太理想了，在问其有没有使用其他药物，或者在其他医院就诊过，回答是没有，只是在吃那两种药。 当问到这两个月的检测情况时，小伙子给我们展示了他的检测数据，让在场的人又一次跌掉眼镜：一天七次的血糖检测，几乎没有间断过，从离开医院的那天开始，明显的血糖从空腹10点多，降到8，降到7，降到6，5，4，餐后血糖也是逐渐下降，大概从服药后的二十天左右，血糖基本就完全正常了，他用的是一个可以联网的血糖检测，还是末梢血的检测，所以数据还是值得肯定的。然后被问到饮食和运动方面的措施，并没有我们想象的那种，通过爆汗，或者持续的抗阻运动刻意减重，没有找私人教练，只是每天慢跑，从开始的一天2公里，到适应以后每天5公里，一直坚持着，因为白天上班，所以很多时候都是晚上在跑，周末时候也会选择上午或者下午，总之，每天都会抽出时间来跑够5公里，用一个手机上跑步都app约束着，偶尔因为下雨等天气影响歇一天。
饮食方面，因为工作有时候比较忙，好在单位提供比较丰富的食物选择，戒掉碳酸饮料，0度都不喝，减少碳水化合物的摄入量，以蔬菜沙拉和一定量的肉类为主，喝白开水，餐后不是立刻伏案工作，而是附近溜达一小会，每天，每次都坚持。两个月，他的体重减少了7公斤左右，也并不是太多，甚至都没有达到理想的10-15%，现在的BMI也就是22.2kg/m2，但是对他来说，已经足够了，能够坚持下去，停掉所有药物都是有可能的，也就是达到了临床意义的“治愈”糖尿病，虽然以后再次罹患糖尿病几率还会有，但是有这种程度的毅力和付出，再来一次也不怕了。 上面就是整个小伙的降糖过程，挺励志的，也比较特别，因为他没有胰岛素强化，用胰岛素强化也能达到这个效果，但是这么理想的也不多见，而且，他还只是饮食加最简单的两种口服药。对这个案例，糖友们有很好的借鉴意义，梁老师总结，1.他之所以能够做到这么好，因为是一个人，生活比较简单，没有太多杂事在纠缠，有时间，有想法，有可以坚持的经济条件和对未来的考虑。2.减重和持续的运动，饮食计较是成功的有力支持。所以，专家指出，对以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者来说，减重是最重要的，配合饮食和运动，只有能坚持，我们的身体会迎合我们的积极控制，血糖会降低，这就是最新针对糖尿病治疗的理念，糖友们可以试试，从现在开始，运动加饮食控制，和脂肪说拜拜。
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