失明、坏疽，并发症是所有糖尿病患者的归宿？中医看法有点不一样

糖尿病并发症的出现多认为与长期血糖控制不好、合并有血脂代谢、尿酸或其他代谢异常等因素有关。所以很多人认为只要是糖尿病后控制好血糖，就能防止并发症的发生。但也有一些人就会问了，为什么我血糖一直控制的很好，最后的结果还是出现并发症呢？

这个在中医上很好得到答案。在中医理论中，糖尿病的发生主要与人体的阴阳失调、气阴两虚和肝肾亏虚密切相关，由于气虚不能帅血而行；阳虚寒凝血滞；阴虚火旺煎灼津液，均可导致瘀血痰浊的形成。痰浊瘀血痹阻脉络是糖尿病慢性并发症发生的病理基础。

糖尿病日久，肝肾阴虚，精血不能上承于目，目无所养，可导致雀盲、内障，甚至失明，即为糖尿病眼病。血瘀日久，郁而化热，热毒内壅而成脱疽，即为糖尿病足。肾阴不足，阴损及阳，脾肾阳衰，水湿泛滥，成为水肿，即为糖尿病肾病。所以糖尿病并发症的出现是体内瘀血痰浊最终结果。临床上治疗糖尿病的慢性并发症，应多重视活血祛痰法的应用。

我之前看诊过一个患者，女，60岁。患者自诉来诊前3个月体检时发现空腹血糖12.0mmol/L，被诊为2型糖尿病。在门诊治疗，口服达美康与二甲双胍等降糖药3个月未获效。初诊时检测空腹血糖为11.0mmol/L，餐后2小时血糖为15.6mmol/L，但无“三多一少”症状，除略疲倦外，没有其他不适症状，食欲、睡眠及大小便均正常，舌质偏红，舌苔薄白，脉沉细。诊断为消渴症。证属气阴两虚，燥热伤津，治以益气养阴，清热生津，兼予活血化瘀。

方中重用黄芪补气升阳，实卫固表，生地黄清热生津，滋阴凉血，黄芪与生地黄相须为伍则气阴双补；玄参滋阴清热，生津润燥，能加强生地黄滋阴之力，苍术燥湿健脾，苍术虽燥，但伍玄参之润，即可展其长而制其短，能“敛脾精，止漏浊”；佐以山药补脾固精，山茱萸固精敛气，收敛浮火，两药兼治脾、肝；茯苓、玉米须渗湿健脾，葛根与丹参相伍，生津止渴、祛瘀生新，糖尿病患者多瘀，血流不畅，血液黏稠度增高，两药配伍，既能生津，又能活血，使气血流畅，提高降糖疗效。诸药合用，益气养阴、补脾、滋肾、益肝以治其本，活血化瘀以治其标，相辅相成。

患者连服2周后，复查空腹血糖为7.3mmol/L，餐后2小时血糖为13.0mmol/L。守上方加玉竹，天花粉，再服月余。三诊复查空腹血糖为6.7mmol/L，餐后2h血糖为10.8mmol/L。嘱患者调节饮食，加强锻炼，定期服用中药巩固疗效，预防并发症。至今4年，患者血糖平稳，未出现并发症。

中药辨证得当，不仅具有降低血糖、调整血脂、改善胰岛素抵抗、改善微循环、纠正血液流变学异常等多种作用，而且对于没有并发症的糖尿病患者，配合中药活血化瘀或益气养阴，更具有防止或延缓糖尿病并发症发生的作用。