中风，就是气少一半！

中风，就是气少一半！中风专方，治眼歪口邪，说话不清

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头治疗中风的常用方，这就是补阳还五汤。

这方子长这样，你看看：

黄芪30到120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

所有这些，水煎服。

它出自《医林改错》。创制者，是王清任。这位大哥，行伍出身，后来醉心医学。他没事儿就跑到坟地里，找死人来解剖，实地观察人的五脏六腑和筋骨经脉。

你看，这是不是一个狠人？

闲言少叙，我给你说一张，用此方治疗中风的真实案例。你一看，就知道是怎么回事了。

话说有这么一个人，当时是67岁，医案记载姓马，初诊时间为1971年的9月11日。

这个人，两年前就有冠心病和心房纤颤了。但是，由于生活所迫，此人一直在坚持工作。

在9月10日的晚上，这个人在干活的时候，忽然觉得身体和往日不一样，出汗特别多，特别疲劳。

他觉得，这可能就是干活累的，休息一下就好。

当天晚上，他的右下肢就不太灵便了。不过，他当时没在意，和衣睡下。

睡到半夜，他醒了过来，想要如厕。

可是，他刚想起床，忽然发现，自己的右侧上下肢不能活动了。

坏了，我得了脑血栓！此人当时惊惧不已，连忙在工友的帮助下到医院求治。

后来，经过检查，患者确实得了脑血栓，同时伴有冠心病、房颤。

怎么办？当时就请中医来会诊。

刻诊，见患者神志清楚，血压也不高，脉搏不规整，略有结代，舌质偏暗。另外，口眼歪斜，语言不清。整个右半身瘫痪。

在了解到患者的发病经历以后，医家书方一首。但见——

黄芪60克，当归尾6克，赤芍5克，红花3克，桃仁3克，川芎3克，地龙3克。

水煎服，每日一剂。

结果怎么样？患者服用3剂以后，感觉到没啥不良反应，也没有太大的起色。

这时候，医家嘱咐，黄芪用量上升到120克。

这一次，服药以后，患者忽然感觉到右侧皮下有蚂蚁爬动的感觉，而且右侧腿的活动开始好转。

等用到8剂的时候，患者已经能扶着拐棍行走。用到30剂以后，患者能骑自行车。

后来，为了巩固疗效，原方加入鸡血藤，隔日服用一剂，再投10剂。

最后，患者诸症悉平，肢体活动恢复正常，又可以上班工作了。

这就是医案的基本经过。这里的医家，是老早年河北邢台地区的中医前辈，叫做张从善。

现在，我来和你聊聊，这里的道理。

首先，我们清楚地知道，这个患者，整个右半身瘫痪了。

这是怎么造成的？

现代医学说，这是脑血管病变所致。

中医呢，没有如此精确的认识。中医只是认为，患者右侧经脉，不通了，使得身体失于濡养，所以就偏瘫。

接下来的问题是，什么原因导致患者右侧经脉不通？

我跟你说，源于气虚血瘀。

气，能帅血而行。气虚，不能帅血，所以血行郁滞，经脉失养，进而造成偏瘫。

怎么知道气虚啊？你看此人在发病当天，是不是出汗特别多，特别疲劳？这就是气虚的表现啊。气虚，不能固摄汗孔，所以自汗。气虚，不能振奋肌体，所以患者特别疲劳。

气虚，血行缺少动力，气血运行不畅，患者的舌头就会偏暗。脉象，也会随之结代、滞涩。

所以说，这个患者的问题，就在于气虚血瘀。要想治疗，就得补气活血。

我们看当时医家用的方子：

黄芪60克，当归尾6克，赤芍5克，红花3克，桃仁3克，川芎3克，地龙3克。

这个，你仔细对照，就是我最初谈到的，补阳还五汤的原方应用。经常看文老师文说的朋友，应该十分熟悉了。其中，黄芪重用，来补气。当归尾、赤芍、红花、桃仁、川芎，用于活血化瘀，地龙用于通经活络。

如此，气虚血瘀的状态得到改善，患者的身体，也就一天比一天地好起来了。

说起来，这个补阳还五汤，是专门为气虚血瘀中风而设的。患者主要表现，就是半身不遂、口眼歪斜、语言艰涩、口角流涎、小便频数、舌黯淡或有瘀斑、苔白、脉缓无力。应该说，这是非常常见的中风类型。尤其是一些年高体弱的老年人，发作中风，常常就属于这个症候。因为他们的年纪大，元气不足，很容易出现气虚血瘀的局面。

当然了，有适合，也有不适合。我们不能说，遇上中风了，都用补阳还五汤，大家全都可以痊愈。中风的的病因病机很多，类型不少，气虚血瘀，只是其中的一部分。所以说，非专业读者，如果要想用补阳还五汤来改善，还是应该在中医师的辨证指导下来进行。

另外，值得一提的是，现代医学认为，房颤和脑卒中的关系非常密切。有很多脑梗、脑血栓患者，都有房颤病史。因为房颤本身，容易形成凝血块。这东西来到脑子里，就形成脑血栓。上面医案里的患者，就有房颤病史。所以，有冠心病、房颤的人，一定要注意避免脑梗的发生。这是一条临床规律，我们应该重视。

阳痿，就是阳气“少一半”！清代老方子，补气活血，还人一半阳气

我常常想，我能通过文字，传递给读者什么样的信息，我能给读者，带来什么帮助。

思来想去，我觉得，我唯一可以带给大家的，是思路，是方向。

人生，最怕没有方向。

治病，同样最怕没有方向。

正确的方向，是人生成功的一半，也是身体康复的一半。

现在，我给你说一个医案故事。从中，我们会感受到，作为患者而言，找到正确的方向，是多么重要的事儿。

话说有这么一个男子，姓王，年纪才39岁。什么毛病呢？这就是难言的痿弱之疾。

这个病，已经持续一年多了。一年以来，他遍用西药，无效。

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后来有人建议，你吃中药试试吧。你这个情况，可能是肾阳不足了。

于是，他吃补肾阳的中成药，无效。

灰心丧气之余，有人建议，你别光补肾阳啊，肾阴也得补。你这可能是缺少肾阴啊！

于是，他吃补肾阴的中成药，还是无效。

西医、中医、补阴的、补阳的，这些方向都尝试了，结果都是到处撞墙，这就让他灰心丧气，有些自暴自弃了。

他甚至不止一次地跟爱人说，我把能尝试的办法，都尝试了，还是没用，这看来就是天意。咱俩离婚吧。

好在，爱人没有放弃，鼓励他继续求医。

最后，在别人的辗转介绍下，他找到一位医家，以调治疑难杂病为擅长。

刻诊，见脉象沉细而涩，舌苔薄白，舌色淡紫，面色萎黄、浑身乏力，连话都不爱说了。患者坐在那里，垂着头，嘴角下拉，眼皮耷拉下来，一副萎靡之象。

医家寻思片刻，拟就一张方子，但见——

黄芪30克，当归、赤芍各15克，地龙、川芎、桃仁、红花各10克，蜈蚣2条，甘草6克。水煎服，一共是5剂。

患者拿到方子一看，区区九味药，平淡无奇，既没有从前常用的补阳之品，又没有从前的补阴之品，当时就觉得有些怀疑。

他问医家：您这方子，补啥的？

医家回答：你以前之所以久治不愈，在于走错了方向。这个方子，不是补阳的，也不是补阴的，而是补气活血的。你别问那么多了，回去服用就是了。

于是，患者就回去尝试。结果，五剂之后，大欲兴起，虽然比不上最好的状态，但是毕竟有了很大改善。

接着，再用10剂，诸证悉平，患者生活恢复如常。

这到底是怎么回事？医师拟就的方子，到底代表了什么方向？为何患者走从前的路，都被堵死了。而今换了一个方向，却柳暗花明？

我给你仔细说说吧。

其实，这个患者的问题，在于“气虚血瘀”。

你看，此人脉象涩，这个是血液在脉道里运行不畅的表现，提示血瘀。舌色淡紫，这个也是有淤血的表现。血运不畅啊，它聚集在一块，日久成了紫瘀之色。

患者的血，为什么会瘀住呢？答案是气虚。

如何知道此人气虚？你看，他脉象沉细，是气虚不能鼓舞脉道。他面色萎黄，乏力懒言，乃是气虚，身体机能发挥不足的表现。气，能养我们的精神。气虚的人，他就发蔫，所以此人在就诊的时候，垂头丧气、一副生无可恋的样子。

气为血之帅，它可以帅血而行。血流得快不快、顺不顺，要看气能否当好“火车头”。如果气虚，不能帅血而行，那就导致血瘀。

你想啊，这个人，气虚加上血瘀，气血两方面都出问题了，它的宗筋还能振奋吗？它一定是失养痿弱的。对不对？

因此，这个人的问题，不在肾阳虚，不在肾阴虚，而在于气不够、血不流。

这个时候怎么办？就得补气活血。

补气补血的方法是什么？来，你看看上文医案中的方子——

黄芪30克，当归、赤芍各15克，地龙、川芎、桃仁、红花各10克，蜈蚣2条，甘草6克。

这个配伍，你记住啊，是清代医学家王清任的方子，非常有名，叫做补阳还五汤。

补阳还五汤，出自王清任的《医林改错》。它的基本结构，就是黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。除了黄芪，别的都是3、4克的样子，黄芪却重用120克。这里头，黄芪是补气的，重用黄芪，目的是重点补气。在补气的基础上，用一众活血的药来活血化瘀。所以这个方子，就是用来补气活血的，而且是以补气为主。它治的是气虚血瘀证。

说到这个王清任啊，我还得多交代几句。这个人，极具探索精神，在做学问方面，是个“医学疯子”。他就认为，中医从前的好多理论，有偏差。于是，他就到坟场去，把死人挖出来，解剖，看看中医从前对人体的描述，到底对不对。你说这吓人不吓人？这也难怪，人家是习武出身，天生胆子大，所以不怕。

后来，他就通过解剖，得出了不少和从前中医理论不同的结论。他把这些汇聚起来，就成了《医林改错》。当然，实事求是地说，他的这个《医林改错》，有不少内容，也是错的。

在《医林改错》里，他就记载了补阳还五汤这方子。严格讲，此方最初治疗的是气虚血瘀所致的偏瘫。王清任认为，这个偏瘫，一半身子不会动了，说明他身体里原来有十分阳气，如今有五分阳气不足了。这个阳气，指的是气血如常运行所带来的肌体功能，而非传统意义上的肾阳。既然五分阳气不够，那就补五分的阳气。所以，用黄芪补气，用当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁来活血。通过补气活血之法，为身体补充另一半阳气。

当然，这么理解，只是为了形象、方便记忆。补阳还五汤的真髓，还是在于补气活血。

就上文医案所述的患者而言，我们分析过，他的问题出在气虚血瘀。那好，我们就用补阳还五汤来补气、活血。气足了，血活了，宗筋得到滋养，问题自然就解决。

当然，医案里做了加减，只是添了一味蜈蚣。蜈蚣可以通行经络，引阳气入宗筋。

我们甚至也可以这样理解，作为一个男性 ，他如今的毛病，相当于少了五分阳气。少了五分，我们就补五分。因此，用补阳还五汤，补另一半的阳气，这不就好了吗？

我这么解释，希望你能听懂。

这其实就是利用古方补阳还五汤，治疗痿弱之疾的生动案例。

我把它写出来，目的在于什么？

第一个，给大家以启迪。这是源于临床的真实案例，有借鉴意义。生活中被此类问题困扰的人，可以适当借鉴。当然，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴。如何调整用量，如何加减药味，这都是需要因人而异、有讲究的。相关辨证要点，我前面谈完了，这里不再赘述。

第二个，告诉大家，这就是求医过程中，方向的重要性。你看上文的患者，补肾阴、补肾阳，用西药……之所以走了大段的弯路，原因就是方向不明，没有找到补气活血的方向。而一旦他找到了，按照他39岁的年纪，是很容易得到改善的。

可见，别管你得了什么毛病，病程有多长，都别灰心，别丧气。你一定要看到希望。眼下治不好，不是你不会柳暗花明，只是你可能走在错误的路上，还没到峰回路转的那一刻。

阳痿，就是“阳气少一半”！用传统方子，通血脉，送阳气，有意思

我们的回答是，当然属于阳虚了。除了阳虚，还能有别的原因令阳气不足吗？

我们老师却说，不一定，还有一种可能，就是阳气在传递、输布的过程中出现异常。也就是说，阳气是够的，只不过，送不出来。

这到底是什么情况呢？

课堂上，老师给我们讲到了一则关于阳痿的案例。他讲完，我们就懂了。

话说有一个男子，年28岁，还没孩子呢，就被确诊为痿弱之疾。

此人非常痛苦，四处求医，都无果而终。

后来，有医院提议，说要不然干脆就手术吧，通过海绵体血管重建术来解决问题。当然了，手术，必然是存在风险的。

患者不同意。他始终过不了心理这一关。

最终，他找到一位医家。

刻诊，见患者脉沉涩，苔薄白，舌体胖大，舌淡，两腿之间总感觉到凉飕飕的，整个人乏力、懒言、神疲。

看样子，确实有点像阳虚、气虚之类的表现。但是医家拿来患者之前的方药，发现从前都是按照补阳、益气之法来治的，可无论如何，就是不好使。

这可怎么办呢？

这时候，医家注意到一个细节，这就是患者脉象沉而偏涩。

脉涩，意味着淤血。虽然患者的舌象上，并没有淤血之征，但是这个脉象，是值得注意的。

结合患者全身乏力、懒言、舌淡之感，医家猜测，会不会是气虚血瘀呢？按照这个思路，医家写了一张方子。但见——

黄芪60克，人参10克，当归、桃仁、红花、地龙、香附各15克，川牛膝、川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。

结果，这方子，前后服用一共14剂，两腿之间冷飕飕的感觉消失了，大欲时有兴起之感，生活基本恢复正常。后来，又遵原方适当加减调治一个多月，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。随访一年，未曾复发。

老师在向我们叙述这个医案以后，就问我们：

方药里，为什么没有一味温阳益肾的药，却可以解决难题？我们说不出来。

老师解释，奥妙就在于，这方子打通了传送阳气的通道，解决了传送阳气的方式问题。

接下来，老师给我们做了详细解读。现在，我把我的体悟，说给你听。

你看，这个人，宗筋不振，两腿之间发凉，这显然给人阳气不够用的印象。我们可以说，患者身上的阳气啊，只发挥了一半。还有一半，事关生殖大事，没发挥出来。

那么，患者另一半阳气，为啥没发挥出来？是因为不够吗？

从这个患者的自身状况看，不是不够，而是输送阳气的道儿，不通。

我们知道，气为血之帅，血为气之母。血的运行，靠气的推动。而气的运行，又靠血来承载。

如果一个人，血瘀了，血行不畅，那就意味阳气没办法在血液的承载下，被输送到身体各处。即便你有阳气，你也发挥不出来。对不对？

那么，医案里这个患者，血瘀吗？答案是肯定的。患者脉涩啊。脉涩，就是血瘀之象。

那接下来的问题是，患者为什么血瘀？结合气短、乏力、懒言等现象，我们还要考虑脾肺气虚的问题。脾肺之气亏少，不能帅血而行，所以就血瘀了。

那好，既然如此，是不是通过补益脾肺之气，再加上活血化瘀之法，就能打通身体运送阳气的通道，让患者另一半的阳气，发挥出来呢？

这个思路，是非常正确的。

所以，就有了医案中的配伍。来，看一下吧——

黄芪60克，人参10克，当归、桃仁、红花、地龙、香附各15克，川牛膝、川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。

这个配伍，是补阳还五汤的化裁。

补阳还五汤，出自《医林改错》。它的原始结构，就是黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。从药性上看，很显然，黄芪用于补脾肺之气，其他药材可以活血，这是补气活血的配伍。

它主治的，就是气虚血瘀证。通过益气活血，来送达阳气。阳气有十分，患者少了五分，此方通过益气活血，来补充另外五分。这就是所谓补阳还五。这方子最初是治疗气虚血瘀型中风的。但是，后世医家认为，气虚血瘀所致的其他毛病，用它也是可以治的。这就包括了阳痿。

医案里头的方子，不过是在补阳还五汤的基础上，加上益气的人参、疏肝行气的香附、活血化瘀的川牛膝、化瘀通经的水蛭。这就是基本意图。

总之，用这样的方法，患者脾肺之气充足，可以帅血而行，脉道淤血得化，又让血行畅通无阻。就这样，阳气可以在血液的承载之下，顺利送达下焦，问题就解决了。

我这么解释，不知道你看懂了没有。

写到这里，我又想起开篇所提到的，老师在课堂上对我们的提问——

阳气不足，是不是意味着阳虚？

初一看，此话似乎是废话。阳气不足，当然是阳虚了。

不过，仔细一想，还有另一种可能，就是阳气因为种种原因，无法发挥出来，或者说无法被送达到身体需要它的地方。

其中，所谓气虚血瘀，就是很重要的原因。

我觉得，这一点对当下不少人是有借鉴意义的。

我们在临床工作中，常遇到这样的患者——气短、懒言、乏力、怕冷、手脚凉，身体功能发挥不佳。但是，通过温阳益肾之法，要么没效果，要么上火。

怎么回事？我们考虑一个淤血的问题。他有淤血，气血津液在三焦内的输布不畅，你温阳益肾是白费力，而且还容易补出火来。如果转换思路，通过活血之法应对，很可能就柳暗花明了。

当然，这些，都是不成熟的想法，不一定准确，仅供参考。

不过，我还是希望，深受痿弱之疾困扰的朋友，你考虑一下自身是否有血瘀的问题存在。我们应该及时看中医，通过科学辨证来找出问题所在。如果真的证属气虚血瘀，那补阳还五汤加减，倒还真是值得借鉴的思路。当然，我们要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。怕就怕，我们不明此理，在错误的路上钻牛角尖，出不来。

专业的读者朋友，您不妨也作个参考。所谓中医高手，无外乎就是通过广泛的实践和涉猎，多掌握了一些临床思路而已。我们多学习、触类旁通，到最后，也一定会成为高手的。

一张方子，补一半阳气！上治面瘫中风，下治痔疮出血，请你体会

话说有这么一个男子，年46岁，医案记载姓邹。

这个人，素来患有痔疮，而且经常大便下血。

一开始，这个人还比较犯愁。但是后来，他发现痔疮出血这个事儿也不算什么，没啥大不了，于是就置之不理了。

结果，有这么一天早晨，他一觉醒过来，忽然发现自己左侧胳膊抬举无力，口眼歪斜，口水直流。左侧眼睛根本闭不上，而且头部昏沉不清醒。

妻子一看，大呼不好，说你这肯定是中风了。于是，赶紧就医。

到医院去，医家这么一看，发现患者神智还算清楚，但是精神不振，面容焦虑。再仔细一品，发现患者脉象细软无力，舌淡苔白。

在问诊的过程中，医家对患者痔疮出血这个事儿非常在意，详细询问了病程和出血量。

在了解了详细情况后，医家摇头叹息，表示眼前这光景，和痔疮下血是有明确关系的。

接着，医家书方一首，但见：

生黄芪120克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克，所有这些， 一共开8剂。

结果，患者用方以后，感觉到左侧上肢抬举基本正常，身体有力，口眼歪斜基本已经痊愈。不但眼睛开阖正常，从前痔疮出血的事儿也没了。

为了巩固疗效，原方不变，再用4剂。到最后，患者诸证悉平。随访五年，未曾复发。

这就是医案的全部经过。它最初刊载于1987年的《江苏中医杂志》。

现在，我来说说这里头的道理。

问题，其实就出在这个人长期以来的痔疮出血。

有的人可能会问，痔疮出血，每次的量能有多少啊？没啥大不了的。

但问题是，一次两次确实大不了，可日子久了不行啊。这个患者，由于长期出血，导致失血过多。

中医讲，血为气之母。血，是能够载气的。失血过多，就意味着气的流失过多。因此，患者就容易出现气虚的状态。

你看上文医案里这个患者，发病之时左臂抬举无力，浑身疲惫，精神萎靡。脉细软无力，舌淡苔白，这些都充分体现出气虚的倾向。

气，为血之帅。气不足，就无法帅血而行，进而形成血瘀，更无法有效生血，从而加重血虚。如此一来，患者必然脉络失养，于是就出现了面瘫。

所以说，当下这个患者，最主要的问题是补气，彻底改变气虚的面貌。气足，才能生血，才能帅血而行。气血兼顾，以补气为主。

什么样的方子可以担当这样的重任呢？很显然，是补阳还五汤。

补阳还五汤，我以前多次说过，是清代王清任在《医林改错》里记载的方子，组成是黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎、桃仁、红花各一钱。它的主治，是气虚血瘀证，本是治疗气虚血瘀所致的中风。

古人认为，气虚血瘀型中风，一半身体废用，就好比身体的十分阳气，少了一半。用黄芪归尾等药材调治，能补气活血，恰似给患者补益了一半阳气。因此，此方叫做补阳还五汤。

咱们拿上文医案里的患者来说，既然气虚之态十分明显，于是用黄芪120克来扭转局面。其他的，归尾、赤芍等，可以养血、活血、化瘀。如此一来，气足血生，淤血去则新血来，患者的问题可以得到彻底解决。治疗之后，由于患者气虚的问题被改善，所以有了摄血之能，痔疮出血也随之好转。气能摄血啊。气足了，血就不会到处乱跑。

前天，有不少读者朋友在留言中提到了归脾汤和补中益气汤。我个人认为，如果真的用这两张方子，不见得无效，而且，说不定效果会更好。但是我个人认为，就补气而言，还是补阳还五汤立意鲜明，最为直接。

总而言之吧，通过对补阳还五汤的应用，患者的状态得到了根本性的改善，所以最终痊愈。

从这个小医案，我们能得到什么启迪呢？

第一，补阳还五汤，对气虚、气血运行滞涩导致的疾病，确实有不错的疗效。这一点值得我们认真研究。除了肢体上的疾病以外，有些失眠患者，用补阳还五汤，也取得疗效。当然，到底谁该用，怎么用，一般人必须在中医师的辨证指导下来借鉴、定夺，不要盲目尝试。

第二，有痔疮的人，你可一定要对便血这个事儿多加小心。别管量大量小，如果总不重视，任其发展，很容易酿成大问题。尤其是长期出血的，你务必考虑气虚的问题。失血日久，必然伤气。气不足，就更容易出血。这是一个客观规律。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，再次感谢前天参与答题的各位朋友。你们的支持，是文老师不竭的动力。

睡觉没盖被，早晨“腿瘫痪”，补阳还五汤拿下！

人家年轻啊，平时生活就不怎么注意，很多细节都显得粗糙。比如，睡觉盖被这件事儿。

有这么一天晚上，他睡觉的时候被子就没盖好，右脚连带小腿，就露在外头了。

可谁能想到，第二天早晨，此人忽然就感觉到，右侧下肢无力、麻木，好像不会动了似的。

此人尝试活动右脚，发现右脚根本抬不起来。

患者吓坏了，挣扎着坐起来，尝试着走一走。

这时候，他发现，右脚完全使不上力气，右脚尖下垂，走道时脚尖先着地。给人的感觉，就好像脑血栓后遗症一般。

“完了，我瘫痪了！”小伙子心中暗道不好，赶紧叫家人带他去医院。

到了医院去，大夫经过检查，发现他的右小腿外侧和足背面感觉迟钝减退，最后给确诊为“腓神经麻痹”，而且给开了一堆药。医生嘱咐，好好服药，好好锻炼，是可以恢复的。

可是，这个患者回去以后按要求服药，却看不见丝毫效果。

怎么办？患者决定去扎针灸。

可是，针灸连轧了一个月，还是没效果。

这时候，小伙子有些灰心丧气了：难道自己真的要瘫痪一辈子，就是因为当初睡觉不盖被？

最后，患者决定投中医治疗，喝汤药试试。如果汤药也不行，那就认命了。

刻诊，见患者脉沉而细弱，舌苔薄润，舌质淡胖。医家经过揣度，书方一首，但见：

生黄芪90克，当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克，水煎温服。

结果如何？患者用药5剂以后，下肢明显有力气多了。接着再用5剂，患者右脚的脚趾头，可以抬起来了。

这时候，原方中的黄芪用量，增加到120克，继续服用10剂。

等这十剂药用完，患者右下肢的行动基本恢复正常，行走起来没问题了。最后，原方再投10剂来巩固。

这就是医案的基本经过。我给你复述了一遍。它原载于1994年的《浙江中医杂志》。感兴趣的朋友，可以去翻阅一下。

这里头的道理，其实也比较简单。我说一下我自己的看法。

这个患者，就诊时的脉象很有代表性，这就是脉沉细而弱，舌质淡胖，舌苔薄润。

这给你什么印象？是不是气虚血弱啊？气不足，气血亏虚，患者的脉道充不起来，所以沉细而弱。气血不足，舌体失养，所以患者就舌质淡胖。

你再结合他的主要症状——右脚无力抬举，这更是气虚的表现。

由此可见，患者的主要问题，就在于气虚血弱。

当时，西医给患者诊断为“腓神经痉挛”。中医来看，此病就相当于“痿证”。中医讲，治痿独取阳明。阳明经气，源于脾胃。脾胃，乃气血生化之源。从这个角度说，以气虚论治此病，也完全符合“治痿独取阳明”的古训。

那么，为什么患者平时没发病，晚上睡觉没盖被的时候发病了？我个人认为，这和感寒有一定关系。寒邪郁滞经脉，让气血运行更加不畅，所以导致发病。

所以说，要想改善患者的问题，就必须补气、养血、活血。其中，以补气为主。

我们再看看当时医家用的配伍——

生黄芪90克，当归、赤芍、怀牛膝、石斛各15克，桃仁、红花、川芎、地龙各10克，水煎温服。

这里头，我昨天说过了，牛膝用于强补肝肾，有壮腰膝的作用。石斛，有主“男子腰脚软弱”的作用。

其余的几味药，其实就是补阳还五汤的运用了。补阳还五汤干啥的？文老师说过无数次了，主要就是补气活血。其中，黄芪重用，目的在于健脾补气。后来，为了增加药效，黄芪一度用了120克。

其它的，比如当归、赤芍、桃仁、红花、川芎，都可以活血养血。地龙，通经活络。

这就是基本的用药思路。我不知道，我说得清不清楚。

气虚，脑梗之源！一张消梗方，补气消脑梗，源于临床实践

我常常说，中医和西医，各有优势，各有所长。

无论中医还是西医，只要对老百姓有益，就都是瑰宝。

现在，我给你说一张配伍，一张验案。它就是用中医的办法，逆转脑梗偏瘫。

当时啊，有这么一个患者，姓李，年48岁，是一个干部。

就诊前六天，凌晨两点左右，他从睡梦中醒来，忽然发现自己右侧身体从头到脚麻木不仁，似乎失去了知觉。

他自觉不好，连忙叫醒家人。送到医院后，经过检查诊断，为脑血栓形成。

他在医院治了三天，效果不好，于是转投中医。

刻诊，见患者面色晄白，握力很差，脉象沉细而涩，舌紫暗，苔薄白。另外，自觉右侧肢体知觉迟钝，不能活动，全身乏力。整个人虽然神智还算清晰，但是言语不利。

经过商讨，医师给出一张方剂。方见——

生黄芪250克，地龙、丹参、川牛膝、山楂各15克，当归尾、赤芍各10克，川芎、桃仁、红花、桂枝、甘草各6克。水煎服。每日一剂，分3次服。

当时，抓药的药师觉得诧异：黄芪，用250克，这不多吗？

医师答曰：患者的问题，全在气虚血瘀。今用黄芪大补脾肺之气，以壮元气之本，图恢复之机，不重用难有起色。

于是，患者守方服用。结果，用6剂之后，右侧身体的麻木大大减轻了，肢体可以活动，语言比较清晰，但是还没有恢复到从前的程度。接着，患者再用20剂，诸证悉平，生活自理，肢体和语言功能恢复。

临别之际，患者感激涕零。他实在没想到，已经跌入谷底的人生，因为一张中医的配伍，有了重大之转折。显然，是中医，给了他第二次生命啊。

这张配伍和医案，是早在近30年前，于《四川中医》上发布的。这几年，我借工作的机会，收集整理了好多用于治病的验方。这张配伍，被我看做是补气活血治疗脑梗偏瘫的代表作。我珍藏至今，今天拿出来和大家分享。

其实啊，这里头的道理，说起来很简单。

你看，这患者脉象沉细而涩。沉细脉，是典型的气虚之象啊。气不帅血，脉道空虚，所以沉细。涩脉，说明患者有血瘀。气虚血瘀，这个基本判断就出来了。舌质紫暗，是典型的淤血之象。

另外，这个人面色晄白，自觉全身乏力，右侧身体麻木不仁，握力减退，这些也都是气虚之象。

故而，要想改善问题，就必须补气、活血。

怎么补气？医案里头，医师重用黄芪，达到250克。

其实，这个黄芪在治疗脑梗偏瘫的时候，出镜率特别高。这和相当多患者具备气虚问题，有一定关系。黄芪的用量，有的是30克，有的用60克，还有的用120克。当然，像这样超大量用250克的，也不少见。如此大的用量，目的是尽快在较短时间里头，把身体所需的正气抢救回来。有了充足的气，才会化生充足的血，才有力道去活血。

当然，也未必人人如此。关键，还是要看患者的状态，以及医师的临床判断。

医案配伍中，除了黄芪之外，其余大部分都是活血、化瘀、通络的药材。唯有桂枝，行阳化气、温通经脉，以助气血之运行。

总的来看，这张配伍确有王清任补阳还五汤的影子。

其实，就中医对脑血栓形成的治疗来看，这类补气活血的办法，是非常多见的。如果你仔细研究和观察，就会有这个体会。补气活血法，可以说是中医治疗此类疾病的第一大法。

我为什么要把这个写出来，和读者朋友分享呢？

我常常思考，我应该把什么样的中医经验科普出来。我觉得，除了真实可靠外，还需要有充分的、大量的临床依据。只有临床检验过的，我才能放心地科普。上头这个配伍，的确经过检验，治疗36人，有效率超过97%。这样的配伍，我觉得，虽然说患者和家属自己不能擅自应用（未经科学辩证，绝不能以身试药），但是一旦在中医师的辩证指导下，来科学的加减、应用，它是可以给患者带来实实在在的帮助的。

好了，我就说这么多吧。

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