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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，中医里头“管理气血”的方子。 气血，需要管理吗？如何管理？ 我跟你讲，我们人体里的气血，是生命的支柱。我们生老病死的过程，就是气血充足和衰减，乃至败亡的过程。管理气血，就是管理生命，管理健康。 闲言少叙，我给你讲真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是28岁，非常年轻。 什么毛病呢？就是阳痿。也说不上为什么，莫名其妙就阳痿了。
当时，此患曾经到医院就诊，确诊为“血管源性阳痿”。意思就是说，你的血管有毛病了，所以才出问题。当时给出的建议是，进行海绵体血管重建术，通过手术来改善。 患者一听，吓坏了，断然拒绝。于是，他转投中医治疗。 刻诊，见患者脉象沉涩，苔薄白，舌体胖大，舌质淡。患者自述，现在阴部常常有冷感，整个人神疲乏力，懒言。 患者说了，即便是中药，他从前也尝试过。他拿出从前吃过东西，果然琳琅满目，应有尽有。从中医功效看，滋阴者有之，壮阳者有之，疏肝者有之，利湿者有之。但目前的病情证实，所有这些努力都无济于事。 当下，医家略一寻思，书方一首。但见—— 黄芪60克，人参10克，当归、桃仁、红花、地龙、香附各15克，川牛膝和川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克，水煎服。 结果如何？患者服用6剂以后，宗筋就有振奋之感，但是不坚。接下来，再投8剂，患者晨勃明显增强，下身的阴凉之感大大减轻。 后来，原方中水蛭去掉，合肾气丸一起，再调治了一个多月。最终，患者诸证悉平，生活完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《陕西中医》上。 这里的道理，我们可以简单说一说。 你看啊，这个患者，宗筋不振，脉沉细，舌淡胖，阴部还有冷感，舌苔薄白。 这一看，我们第一时间想到的，应该就是肾阳虚。肾主生殖，为一身元阳之所在。肾阳虚，所以外肾不振。阳虚温煦失常，所以下身发凉。脉沉细，舌淡胖，也完全可以因阳虚而来。 但问题是，患者从前曾服用过温肾壮阳之品，为何无效呢？ 我们只好找别的原因。
你仔细看，患者脉象沉涩。脉涩说明什么？说明有血瘀，血行不畅。气血不通畅，这是一个大问题。 我们都知道，血为气之母。阳气，你要想顺利通达周身，离不开血这艘“船”。 现在，血瘀了，船不走了，那阳气就失去了前行的载体。我们的身体，自然得不到阳气的滋养了。 所以说，这个患者问题，就在于气血不通畅，有淤血。人家可能并不缺少阳气，只是运输阳气的管道，出了问题。要想解决，就得化瘀，让船动起来。 我们看当时医家用的配伍—— 黄芪60克，人参10克，当归、桃仁、红花、地龙、香附各15克，川牛膝和川芎各30克，赤芍20克，水蛭6克。 这里头，你可以看，当归、桃仁、红花、赤芍、川芎，这些都是活血化瘀的常用药。目的，就是化淤血。 地龙和川牛膝，通经活络，逐淤活血。 当然，气为血之帅。要活血，你的气需要充足。所以，还得补气。黄芪、人参，就是补气的。香附，用于疏肝行气，使得气行则血行。 你看，这就是基本的用药思路。气血充足、运行通畅，淤血的问题没有了，那阳气的通达自然不成问题。所以，这个方子里，没有一味温肾阳的东西，但依然可以解决阳痿的问题。 用我们专业视角看，这个医案其实用到的补阳还五汤的加减。赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪、桃仁、红花，就出自补阳还五汤。 我们借此机会，再把它复习一遍吧。黄芪120克，当归6克，赤芍6克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。它出自《医林改错》，功能就是补气、活血、通络，改善气虚血瘀证。 前面我们说到，气血需要管理。拿什么管理？补阳还五汤，是管理气血的有效方剂。它管什么事儿呢？简单讲，就是气虚和血瘀。气不够了，该不该管？该管。血淤了，流通不畅了，该不该管？也该管。所以，要补气，加活血。补阳还五汤，这时候就派上用场了。
当然，这种管理气血的方式，能治很多病。前面见到的阳痿，只是其中之一。补阳还五汤最初，是治疗中风后遗症，证属气虚血瘀的。可见，通过管理气血，我们能治中风。 现代中医临床，通过此方管理气血，能治的病更多了。什么男科、妇科、内科、痹症，都可以。我随便给你说一个。 曾有一女子，只要一来月经，就肢体麻木。当时，患者吓坏了，以为自己长期这样，会瘫痪。后来发现，此人月经量少，有血块，神疲乏力，面色无华，舌淡紫，脉缓。于是就辨证气虚血瘀。通过补阳还五汤简单加减，很快就好了。这些都是有医案明确记载的实例。 总之，你记住，气血，是最好的药。气血好，我们的身体就好。而管理气血，自然就成了管理健康的最佳手段。在这方面，我们牢记补阳还五汤。无论是专业人士，还是普通的中医爱好者，都该重视起来。 好了，这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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