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马上就到春节了，作为营养师，总是避免不了要说说吃的问题。 尤其是对有过敏和鼻炎的孩子，这个年过得好不好，可能就取决于这几天吃的对不对。
（去年春节期间的咨询） 为了让大家引起重视，这一周我们都在讲如何预防积食。 先来回顾下内容吧。 周三：积食调理的案例分析； 周四：常用助消化的方法对比； 周五：积食导致的腹泻呕吐应该如何护理。 周三：积食调理的案例分析
（咨询内容） 以上是个咨询留言，这个孩子六岁多，身高体重不理想，消化差，吃个鸡蛋都容易积食，还有鼻炎。 家长尝试了不少方法，包括有西医用药，中医推拿艾灸，效果都不太理想。 咨询后，我们判断主要问题还是消化太弱，因为消化弱就容易营养不足，影响发育；消化弱就容易引发呼吸道感染，导致鼻炎。 给予的建议调理方法一方面是给予更好消化的食物，比如酸奶、羊奶、牦牛奶等都比普通的奶好消化； 比如做肉蛋烹饪的时候，把肉做成肉泥，把蛋做成蛋羹，比煎蛋整蛋都更好消化； 甚至主食也可以选择一些发酵过的食物，会更好消化，比如杂粮馒头，发酵的谷物米等等； 另一方面是给予助消化的营养素，比如我们就会用到葆倍卫康、果蔬纤维、酵母锌、沙棘籽油等。
（反馈内容） 就这样通过2-3个月的营养调理，家长反馈孩子小身板壮实了，身高也长了，且没有出现积食消化不好的现象。 从这个案例中可以得到的结论， 就是想要孩子长壮实的秘诀就是保证孩子不积食。 周四：常用助消化的方法对比 孩子消化不良了，除了要少吃，还要选择适合的方法去调理。 调理方法有很多，中医和西医都有各自的理论和调理方法。 那么它们都有什么区别，选择哪种方法好呢？ 中医 中医中把消化弱称为脾胃虚弱。 脾胃为“气血生化之源”，胃主容纳，脾主运化，吃进去的食物经过胃的腐熟之后进入肠道，由肠道进一步来区分精华和糟粕。 精华由脾来将其升华成为营养、气血、津液输送到全身五脏六腑，就是运化吸收的过程。 脾胃虚弱在中医中的分类又非常的广，比如脾胃气虚、脾阳虚、脾胃虚寒等等，是比较复杂的，一定要对症施治。 中医针对脾胃虚弱的调理方法有： （1）清淡饮食，通常会要求不给孩子吃肉蛋奶，多吃粥、青菜，如小米粥、萝卜、青菜，给肠胃减减压，等孩子能力好了之后再去吃； （2）中药健脾胃，利用中药来达到消食导滞的作用，比如常见的三星汤、四君子汤以及市面上各种健脾胃的中成药。 （3）通筋络，按摩、艾灸脾经胃经相关穴位，增强脾胃功能。比如按揉足三里穴、掐揉四缝穴、艾灸中脘穴、神阙穴等等。 这些方法总体来看是好的，但有的中医生会难免偏颇，比如让孩子只吃粥和米汤，不让喝奶吃肉。 这样虽然消化以短时间内快速恢复，但孩子也缺乏很多优质蛋白和其它营养，不宜作为长期的饮食指导。 另外中药也是药，长期吃也可能给身体带来一定损伤。 尤其是属性太寒凉刺激的，对孩子肠胃伤害也大。
西医 西医讲究的是循证，通常是对症施治。 西医即头痛医头，脚痛医脚，对抑制和改善症状有很明显的作用，但通常不注重调，是“一锤子买卖”。 对待消化不太好的情况，西医叫消化不良，主要是胃动力不足和消化酶不足引起的。 相应的会用到促进胃动力的药和帮助消化的酶制剂，比如莫沙必利、多酶片等。 促进胃动力的药通常是通过阻断多巴胺对肠道平滑肌的抑制作用，让肠胃系统的动力恢复。 酶可直接将食物消化成小分子，从而增加消化和吸收。 但是同样的酶，有不同的来源，西药用的通常是化学合成的，本质上也是一种药物。 所以，对于西药的方法，总的来说不建议长期吃。
营养 营养学也是从整体出发，营养学认为消化弱和整个消化系统有关，包括口腔、胃、肠道等等，哪个环节出差错了都会影响消化。 从营养学的角度，助消化的提升通常是从这几个方面： （1）积极锻炼咀嚼能力，增加咀嚼次数，三餐规律，减少加工食品摄入，少吃过度烹饪的食物，规律作息，经常运动，要有好的情绪； （2）给予更好消化的食物，比如酸奶、羊奶、牦牛奶就比纯牛奶更好消化；肉泥比肉块更好消化等； （3）吃助消化的营养素，比如具有酶解作用的天然果蔬酶、具有酸解作用的醋粉、能够平衡生态环境的益生菌、益生元，以及能提高酶活性的维生素B、锌等。 综合对比下来，会发现营养和中医的整体观类似，都是会多饮食和生活方式方面入手，区别是中医用中药，营养用营养素。 相比而言，营养素更安全，效果也更明确。
（三大类调理积食的方法对比） 周五，积食相关性疾病的调理 积食了，轻则腹胀没食欲，重则会导致感染，比如呕吐腹泻发烧等。 过年期间，如果宝宝出现这些症状时，应该怎么处理呢？ 呕吐腹泻 呕吐和腹泻其实都是在排毒，它们是身体发现异物后发出的排异反应。 我们把呕吐和腹泻两个放在一起讲，因为它们对人体的伤害是差不多的，都是会引起黏膜系统的损伤和肠道菌群的损失，再就是会引起脱水。 所以干预的方向也很类似。 1、呕吐时肠胃功能紊乱，胃里翻江倒海，这个时候一定要禁食包括水（1-2小时）； 等胃恢复平静后，再从水-营养素（营养素）-流质/半流质食物-正常饮食这样的顺序过渡。期间再次呕吐的，需要从头开始； 2、呕吐频繁且量大的，需及时补液，不过宝宝呕吐到严重脱水的情况不会太多，如果没有补液盐，在家煮点苹果水或者糖盐水进行补液应对突发情况也是可以的； 除非孩子剧烈呕吐止不住，并且拒水拒食的，这种时候一定要快速就医，及时进行补液； 3、腹泻如果次数多，是容易出现脱水的，所以在刚开始腹泻发生时，就有必要给予补液盐，防止脱水； 4、腹泻时如果手边没有蒙脱石散等止泻药物，可以自制焦米汤（做法：大米淘洗后控干水分，用中小火慢炒至大米焦黄有裂口，再加入三倍米量的水煮沸十分钟即可。） 没有补液盐的时候可以在500毫升焦米汤中加入10克白糖和1.75克盐作为替代。 腹胀和没食欲 孩子吃多了消化不良，最先出现的就可能是腹胀口臭食欲下降等。 这时候可以做的就是减量喂养，能吃多少以孩子自己的食欲为主。 再孩子做腹部按摩，配合食疗陈皮水或者陈皮粥，白萝卜水，酸奶拌沙棘籽油等促进肠道蠕动。 如果孩子本就肠胃弱，光用食疗可能效果不明显， 这时候加上效力高的助消化营养素会更好。
过年期间，每个宝宝都要预防好消化问题，预防包括两点： 第一是预防问题发生； 第二是预防已经发生的问题再加重。 在预防上多付出1分精力，就能在治疗上省下10分精力。 具体怎么做我再总结以下5点： 1、控制食量，过年期间普遍大鱼大肉，烧烤煎炸类食物比较多，家长一定要做好控制； 2、控制零食，饮料，甜品等加工食品； 3、不哄喂，不强喂。孩子能吃多少自己决定，哄喂和强喂很容易过量，尤其是亲戚朋友多的时候，老一辈喜欢强喂的，需做好监督； 4、坚持定时定点，假期饮食不规律，作息失衡，很容易引起孩子消化紊乱； 5、发现有消化不良，积食等倾向要及时干预。 星星之火可以燎原，发现星星之火时就赶紧掐灭。 最后，也希望大家压力不要太大啦，不是一定要非常严格的对待宝宝，过犹不及，因过度坚持已见产生家庭矛盾或者让宝宝情绪很坏，就适得其反了。 适当控制，再把助消化营养素备好，及时防止，就对了。 手有“神器”，何慎积食。 |
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