金匮肾气丸治疗口干案

姓名:C某　性别:男性  年龄:49岁  就诊科室:中医科     

就诊日期: 2021/12/31  

     主观资料

主诉:      口干渴数月

现病史:  口干渴，喜饮，伴盗汗尿频，脉略大尺弱，舌略红苔薄白干，空腹血糖6.5mmol/l左右。

查体：神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛。双肾叩击痛（-）。足背动脉可触及。

     辅助检查

     诊断

金匮云：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之，符合口干尿频等，脉大尺弱，为肾气亏虚之脉，虚不收敛，虚火上炎，故选用金匮肾气丸为主方治疗，加入白芍养阴柔肝，敛火滋阴

     治疗及指导

     处置

白芍  10g     牛膝  10g     泽泻  6g     山药  15g    

 酒萸肉  10g     牡丹皮  6g     肉桂  3g     茯苓  6g     

地黄  20g     黑顺片  3g     

7付，水煎

就诊日期: 2022/01/12  

复诊：药后盗汗上述症状有所改善，近期胃胀，脉沉缓尺弱，舌略红苔薄黄

去白芍苦寒加芡实健脾除湿，以除胃脘不适

     处置

地黄  20g     山药  15g     麸炒芡实  10g     肉桂  3g   

 黑顺片  3g     茯苓  5g     牛膝  10g     牡丹皮  5g     

泽泻  5g     酒萸肉  10g     

7付，水煎

就诊日期: 2022/01/21  

胃胀无，阴囊略有潮湿，腰略酸，脉沉缓尺弱，舌略红苔薄黄

加入枸杞子滋补肝肾

     处置

酒萸肉  10g     泽泻  5g     地黄  20g      山药  15g    

 牛膝  10g     茯苓  5g     黑顺片  3g     肉桂  3g     

牡丹皮  5g     枸杞子  10g     

7付

就诊日期: 2022/01/28  

诸症明显缓解，无口干尿频盗汗等，嘱咐定期复查血糖等

     处置

牡丹皮  5g     肉桂  3g        酒萸肉  10g     菟丝子  10g     

地黄  20g     山药  15g     枸杞子  10g     黑顺片  3g     

泽泻  5g     茯苓  5g     

7付，水煎

笔者对于双脉尺弱，如果它脉不过旺的话，肾气丸是优先考虑的方剂。该方不同于四逆汤温肾回阳，更适合杂病，如果伴有四肢冷，更为合适。治疗虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，又治疗消渴，小便反多，又治疗伤寒，脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，适合虚劳之人，如腰酸盗汗，尿频，眩晕，气短，喘憋，心悸等。

腹诊有人认为为气海 关元有跳动感为确诊指征