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肾气丸 （又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸） 《金匮要略》 肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸； 苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。 【组成】 干地黄八两（24g） 薯蓣 山茱萸各四两（各12g） 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两（各9g） 桂枝 附子炮，各一两（各3g） 【功用】 补肾助阳，化生肾气。 【主治】 肾阳气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 加味肾气丸 （《济生方》） 组成：附子炮，二枚（15g） 白茯苓 泽泻 山茱萸取肉 山药炒 车前子酒蒸 牡丹皮去木，各一两（各30g） 官桂不见火 川牛膝去芦，酒浸 熟地黄各半两（各15g） 功用：温助肾阳，利水消肿。 主治：肾阳虚水肿。症见腰重脚肿，小便不利。 十补丸 （《济生方》） 组成：附子炮，去皮、脐 五味子各二两（各9g） 山茱萸取肉 山药锉，炒 牡丹皮去木 鹿茸去毛，酒蒸 熟地黄酒蒸 肉桂去皮，不见火 白茯苓去皮 泽泻各一两（各4.5g） 功用：补肾阳，益精血。 主治：肾阳虚损，精血不足证。症见面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛，或阳痿，遗精，舌淡苔白，脉沉迟尺弱。 【鉴别】 《济生》加味肾气丸与十补丸均系肾气丸加味化裁而成。《济生》加味肾气丸由肾气丸加车前子、牛膝，但方中熟地等“三补”“三泻”之品用量锐减，而附子之量倍增，重在温阳利水，适用于阳虚水肿而肾虚不著者；十补丸非但加入鹿茸、五味子，且亦减“三补”“三泻”之量，而增附子之量，遂易温补肾气之方而为补肾阳、益精血之剂，适用于肾阳虚损、精血不足之证。 《济生》肾气丸 济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛。 十补丸 肾气丸中加茸味，填精补阳总能扶。 右归丸 《景岳全书》 右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归， 杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。 【组成】 熟地黄八两（24g） 山药炒，四两（12g） 山茱萸微炒，三两（9g） 枸杞子微炒，四两 （12g） 菟丝子制，四两（12g） 鹿角胶炒珠，四两（12g） 杜仲姜汁炒，四两（12g） 肉桂二两，渐可加至四两（6g） 当归三两（9g） 制附子自二两，渐可加至五六两（6g） 【功用】 温补肾阳，填精益髓。 【主治】 肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。 右归饮 （《景岳全书》） 减去鹿胶与归菟，加入甘草作汤服； 方名称为右归饮，扶阳更把阴寒逐。 组成：熟地二三钱或加至一二两（9g） 山药炒，二钱（6g） 枸杞子二钱（6g） 山茱萸一钱（3g） 甘草炙，一二钱（3～6g） 肉桂一二钱（3～6g） 杜仲姜制，二钱（6g） 制附子一二三钱（3～9g） 功用：温补肾阳，填精补血。 主治：肾阳不足证。症见气怯神疲，腹痛腰酸，手足不温，阳痿遗精，大便溏薄，小便频多，舌淡苔薄，脉来虚细者；或阴盛格阳，真寒假热之证。 【鉴别】 右归丸系《金匮要略》之肾气丸减去“三泻”（泽泻、丹皮、茯苓），加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之品，组成“纯甘补阳”之剂，重在温补肾阳，治肾阳不足、命门火衰证。肾气丸属“少火生气”之剂，“三补”配“三泻”以益肾精而化生肾气，治肾阳气不足证。 右归丸与右归饮均为温补肾阳之方。但右归丸在右归饮基础上，又伍鹿角胶、菟丝子、当归，去甘草，故其温补肾阳、填精补血之功更著。 |
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