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高同型半胱氨酸血症会直接损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞生长，导致动脉粥样硬化形成，进而会诱发心血管疾病形成。同型半胱氨酸是机体蛋氨酸代谢过程的中间产物，需要经过转甲基或转硫两条途径进行代谢，这一代谢过程需要体内足够的叶酸及维生素 B6、B12 的参与才能顺利进行，其中叶酸起到重要的作用，除了补充叶酸，也应根据维生素B6、B12水平及时进行补充，才可以更好的减低血浆同型半胱氨酸的水平。  我国高血压人群中高同型半胱氨酸血症多，与欧美国家高血压患者心肌梗死高发不同，我国高血压患者多发脑中风，这是因为高同型半胱氨酸血症会显著增加脑中风的风险，当然，同型半胱氨酸增高会引起血管动脉硬化，同样也会增加冠心病的风险，研究表明，对冠心病合并高同型半胱氨酸血症的患者应用叶酸及维生素 B6、B12降低血同型半胱氨酸，对冠心病患者有显著疗效。  同型半胱氨酸大于6.3μmol/L，就成为心脑血管疾病风险人群；达到10μmol/L，心脑血管事件发生率就会达到正常人两倍； 因此，一定要重视这一指标。目前，我们都知道针对同型半胱氨酸血症需要补充叶酸，那多大的剂量合适呢？按照目前的推荐，一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d，有研究推荐长期每天服用0.8mg的剂量既可以达到较好的治疗效果，又避免了药物的不良反应，目前叶酸的片剂规格有0.4mg和5mg一片的，0.4mg的片剂是妊娠期用药，价格较贵，5mg的片剂价格便宜，一瓶有100片，我觉得可以每片分成五份，每天服用一份，我自己也是在这样服用。 另外，有研究表明，单独摄入高剂量叶酸，可使同型半胱氨酸水平下降17%，而同时摄入叶酸和维生素B12，可使同型半胱氨酸水平下降57%，同时摄入叶酸、维生素B12和维生素B6，可使同型半胱氨酸水平下降60%。那维生素B6和B12片服用多大剂量呢？对于没有进行维生素含量测定的情况下，可以每天服用10mg的维生素B6，1.5mg的维生素B12，这样既可以起到很好的补充作用，也不至于剂量过大引起不良反应。我是南开刘药师，欢迎关注。 |
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