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骨质疏松的筛查

 文炳春秋 2022-01-30

我们之前提到过,原发性骨质疏松症多发于老年人群及绝经后妇女,是随着年龄的增长而发生的生理退行性病变,占到所有骨质疏松病因的90%,有专家预计目前我们国家骨质疏松患者约2.866亿人,到2050年将上升至5.333亿人,这也是老龄化社会到来的必然结果。

骨质疏松的早期多无症状,但随着骨钙的流失,逐渐表现为疼痛、驼背、身高变低,严重时发生脆性骨折,特别是老年人,由于骨质量差(骨密度和骨强度低,骨脆性增加),特别易于发生跌倒后骨折,所以骨质疏松的早发现、早预防至关重要。

由于早期骨质疏松无明显表征,很难引起患者关注,而且目前缺乏直接测定骨强度的方法,目前临床上对于骨质疏松通用诊断指标是发生了脆性骨折和/或骨密度低下。脆性骨折是指在轻微外伤情况下引起的骨折。骨矿密度即骨密度,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松型骨折风险的最佳定量指标。目前采用的是双能X线吸收法,这一测定值是骨质疏松诊断的金标准,是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,检查部位一般选用腰椎或股骨颈部位。是早期诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折及随访药物疗效的重要依据。另外,大家可能在一些诊所或者商场内有人可以免费给人测骨密度,这种检查结果是超声骨密度,它的误差特别特别的大,跟检查的人以及机器的好坏有很大的关系,误差很大,经常结果是不准确的,所以标准的做法应该做双能X线吸收法。

骨质疏松的筛查-骨密度测定

哪些人需要测定骨密度呢?专家建议以下患者需要测定:

1. 女性65岁以上和男性70岁以上;

2. 女性65岁以下和男性70岁以下, ≥1项危险因素;

3. 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的成年人;

4. 性激素水平低下成年人;

5. 影响骨矿代谢的疾病和药物史;

6. X线摄片已有骨质疏松改变者;

7. 接受治疗进行疗效监测者;

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