【原】经方补：千金内托散（治疗痈疽、化脓症）

千金内托散

【来源】《临床应用汉方处方解说》

【正文】 《万病回春》

人参、当归各3克，黄芪、川芎、防风、桔梗、厚朴、桂枝各2克，白芷、甘草各1克

【应用】本方为治疗痈疽、化脓症极重要之方剂。因体质虚弱或疲劳衰弱，不能发散病毒，经久不愈者，用之有排脓机能旺盛作用

本方主要应用于痈疽、痔瘘、骨疽、多发性肌炎等。

【目标】以化脓症表现虚状，体力虚耗者，使之增加体力促进治愈机能为目标。

【方解】方中黄芪、人参、桂枝、川芎、防风等相伍，可促进皮肤之活力；当归生血补虚，用于诸疮疡使新肉芽生长，厚朴逐停滞，通调气水；白芷排脓。

【主治】

《万病回春·痈疽门》：“治痈疽疮疖，未成者速败，已成者速溃，脓自出，不用手挤；恶肉自去，不用刀针。服药后，疾顿减。此药活血匀气，调胃补虚，祛风邪，辟秽气，乃王道之剂，宜多服之大效。”

《勿误方函口诀》：“此方为痈疽及痘疹补托之主剂。挥发之力弱者应加反鼻（按：指腹蛇，可用蛇蜕）。不仅限于痈疽，而且用于一切肿物，初发有热时，用十味败毒汤，溃与不溃判断不明时，用托里消毒散，辨清溃口随其虚实应用此方。

【鉴别】

1、托里消毒饮：用于千金内托散之前，略有热状者

2、归芪建中汤：比较千金内托散证更虚者。

【治验】

1．阑尾炎手术后之瘘管

47岁男子。5个月前行阑尾炎手术，疮口不愈合，出脓不止。医嘱要再行手术。大小便调，唯易疲乏，手术切口处有能插入铅笔大小之孔。服用用内托散15日，肉芽红而生长旺盛，分泌物减少。1个月后，疮口闭合，已无分泌物，其后2个月痊愈。（大塚敬节氏《汉方诊疗30年》）

2．化脓性中耳炎

46岁妇人。以前患慢性中耳炎，有难听。约自1个月前发热，耳痛，流脓。每日由耳鼻喉科注射青霉素，但未见效果，劝其手术。患者严重消瘦，颜面色青，勉强步行。脉弦数无力，腹凹陷而硬，脐部有动悸。服内托散2周脓减少，痛止，1个月脓全止，已无疲劳。继服2个月痊愈，其后1年未再复发。内托散具有排脓，促进肉芽新生，愈合疮口之效。（大塚敬节氏《汉方诊疗30年》）

3．肋骨骨疽

42岁妇人。自1个月前，右第三肋骨中部生肿瘤，已肿大医院诊为骨疽，劝其即刻进行手术。隆起宽8公分，高5公分触之波动，压痛显著。颜面不佳，严重疲劳。与千金内托散加金银花2克，熟地黄、鳖甲各1克10日量。边服药边工作未休息。10日后隆起缩小9分，1个月后完全恢复正常。唯残留压痛，服药3个月痊愈。其后7年未见复发。（作者治验《汉方治疗百话》）

4．肋骨骨疽

50岁妇人体型中等，颜面苍白，每天提心吊胆精神不安。主诉恰好在2个月前，由胸骨中央上部隆起鸡卵大之肿物，剧痛。甚为惊恐，笃信某大学医院外科，经诊察，证明有脓汁自肿瘤流出，诊为肋骨骨疽，故劝其即刻入院手术。因嫌恶手术，在医院接受某种注射，注射时上半身麻木，因而发为神经官能症，不眠，食欲不振，极恐怖于手术，心神不定。

患者拒绝手术，无治疗方法，大阪某中医治疗家打长途电话，介绍绍至余处，主诉病情之后，患者潸然泪下不止。脉象一般，心下部有盆样痞硬。测量胸骨之肿瘤直径为5公分，恰如卵切之半。触之与不触均痛。对于内服能否痊愈，患者内心甚为担忧。与千金内托散加金银花2克，兼用伯州散锭2锭，告其一定能治愈。10日后来时，心情舒畅，精神安定，喜笑颜开。肿瘤已消，20日后缩小8分，无压痛，1个月后已消散尽。此例尚未判明远期效果，但千金内托散与伯州散之疗效应予肯定。（作者治验）