菱形肌、上后锯肌损伤

 菱形肌   

部位:斜方肌深层。

起点:第6、7颈椎和第1~4胸椎棘突。

止点:肩胛骨内侧缘。

功能:近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

随着手臂的举起和落下，菱形肌在接近脊柱的地方会变的膨胀，相反，远离脊柱时，则会形成浅凹沟。

神经支配:肩胛背神经(C4-C5)

动脉供应:肩胛背动脉

上后锯肌   上后锯肌(serratus posterior superior)位于菱形肌深面，起于项韧带下部、第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外侧面，作用为上提肋骨以助吸气，上后锯肌发达可以提升肺活量。

该病大多由于上肢猛力掷物，摔跤，或上肢向后下方猛然用力引起急性损伤。急性损伤时出血、渗出，日久结疤粘连。这种损伤可波及到肋骨面上，因此与肋骨和上后锯肌粘连，影响菱形肌和上后锯肌的伸缩运动而发病。当上肢勉强活动时，牵拉到粘连处，就会引起新的损伤。如此反复，又治疗欠妥，则导致慢性病变。如同时有上后锯肌损伤，则有时影响呼吸。菱形肌与上后锯肌均受Ｃ_4-5支配，因此许多具有菱形肌、上后锯肌症状的病人，不能只单纯考虑为肌损伤，而更要考虑是否与颈椎病有联系。许多有背痛、肩痛等症状的病人应注意颈椎病方面的检查，特别是在颈部活动最多的Ｃ_4-5以上颈椎病病变。若是颈椎病引起的症状而不去治疗颈椎病，则菱形肌损伤症状不会缓解。

当慢性损伤急性发作时，在T_1-5脊柱侧缘与肩胛骨脊柱缘间区内有突出的疼痛点，以肩胛骨内缘为主。局部可有肿胀，感到上臂沉重。痛重者翻身困难，夜间不能入睡。患侧上肢活动受限，不敢持重物。患侧上肢被动向前上方上举时，引起疼痛加重。有的病人呼吸时肩胛骨内侧缘疼痛，呼吸不畅或有刺痛。

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