产后呕发热、产后身痛用经方

读《黎庇留经方医案》关于产后病医案，感触良多，角度不同，理解不同！经方辨证依据症状反应则一，辨六经八纲方证，乃是临证真髓！

病先起于少阳阳明合病的小柴胡汤加栝楼根方证，后现太阳太阴合病之新加汤方证，辨六经方证治之，愈！

原医案

 潘少干，世医也。其门若市，医品甚好（马培锋注：当时明医，诚然也）。

一日，遇诸途，潘曰： “谭寨某产妇，有邀诊否？”

予曰： “无。 ”遂携手同至其家。

该妇新产发病，六七日不解， 胸满，口苦，渴。予以小柴胡加减与之。

柴胡用八钱，黄芩仅钱半。

潘君问此方之用意。

予曰： “柴胡非八钱，则转枢力薄（马培锋注：《神农本草经》记录柴胡功效“味苦。平。主治心腹。去肠胃中结气。饮食积聚。寒热邪气。推陈致新。”）；黄芩减轻用量，则因新产，恐过于苦寒耳。 ”

——仍用半夏以止呕，参、姜、枣以顾胃，栝蒌根以止渴。

一服即热退，渴止，呕平（马培锋注：读前人医案，应前后互参，前未言发热与呕，此效中述及，知其初诊即有是证。

补仲景小柴胡汤方证：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”“产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。”“附方《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。”

又小柴胡汤加减方治：“若胸中烦而不呕者。去半夏、人参。加栝楼实一枚。若渴。去半夏。加人参。合前成四两半 栝楼根四两。”结合本患者，有呕不去半夏，有渴加栝楼根，是临证灵活应用）。

 次日，通身疼痛，改用新加汤。

潘问身痛之源。

予曰： “血虚不足养筋也。 ” 

潘曰： “何以不用四物汤？及当归补血汤？” 

予曰： “补血之道多端， 非寻源探本， 不足以奏捷效。固未可以板钝之时方，妄事补益也。夫予所用皆经方，若能针对病机， 虽不假当归熟地之力， 其治效亦如响斯应。 惟辨证必须确凿——认证不真， 则未易轻试耳。 ”（马培锋注：黎氏熟读仲景书，于临证能灵活应用，至于其理，交流方便用之，“比起后世说理，总觉不如，然医非因理而生，乃临证实践经验之总结，理乃解读其现象，不可不知。临证不能因理废方——依据黎氏病机分析，新加汤为补血荣筋之方，如此则徒增学仲景书之屏障”，其实仲景书曰新加汤则简要矣，应用于产后身痛，特效！附仲景原文：“发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两人参三两。新加汤主之。”）

潘乃服予言之有据，予亦甚服潘之虚心。盖其所以享时名者， 其为谦谦之德，实有以致之。 

广告一则：河北省沧州中西医结合医院骨科院区：本人门诊——神经康复门诊在3楼，中医专家门诊在4楼。​

​

我科病房在康复院区7楼，紧临骨科院区西侧。​

​

神经康复一科以个体“功能”为核心，秉承“症状”层面的中西医结合理念，采用康复、经方、针灸及中医外治等中西医结合方法与技术，治疗神经系统疾患导致的偏瘫、失语、认知障碍、吞咽障碍、失眠等，为患者提供系统、全面、优质的医疗服务。