肺癌的四群十三段分治辨证论治思想探讨，请各位方家指正！ 肺癌为多病因相互作用的结果，病机复杂，正虚与邪实随病情进展而演变，病人阴阳气血、虚实寒热、脏腑经络、瘤体大小等可因治而变，故中医治疗在整体观念和辨证论治指导下亦应因变而治。 在继承前贤学术思想的基础上, 结合自身临证心得和患者个体化差异, 在我们提出恶性肿瘤的群段分治思想指导下，提出了肺癌的中医“群段”分治思想, 将肺癌的诊疗分为纯中医治疗和中西医结合治疗两大类，纯中医和中西医结合的围手术期、无瘤生存、带瘤生存共四个群体，计十三个阶段，分享给大家，对中医药参与肺癌的全程管理提供新的方法。 肺癌的发生是一个渐积成病的过程，外责之于六淫，或其他有害物质侵袭肺系；内责之于七情，饮食失宜、情志不畅、劳逸失度。 其病机可概括为内外因相互作用，脏腑气血阴阳失调，虚实寒热错杂，湿痰瘀毒胶结，酿生癌毒积于肺中，日久形成肿块。 《证治准绳》载“大抵治是病必分初中末三法”， 分三期施治：初治“客者除之、散之、行之，虚者补之”，中治“必以补泻迭相为用”， 末治：若块消及半，便从末治，即住攻击之剂，因补益其气，兼导达经脉，使荣卫流通，则块自消矣。 《景岳全书》载“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”，对攻补法的应用作了概括。 《医宗必读》把攻补法与病程初、中、末三期有机地结合起来，指出治积不能急于求成，宜“屡攻屡补，以平为期”。 国医**何任治癌强调“不断扶正、适时攻邪、随证治之”。 我们认为祛邪的关键在于时机, 即所谓“适时”, 即应根据疾病所处的不同阶段、其它西医治疗方法的运用情况等不同, 根据辨证论治，结合疾病特点，采用不同的祛邪方法和攻补策略。 一、略说纯中医治疗群体 该群体指由于高龄、体质弱、宗教信仰、经济等原因，或无手术、放化疗、生物靶向等治疗指征，或拒绝治疗，中医药治疗有生存获益的人群。依据病人临床症状和肺癌进展情况，归类为早、中、晚三个阶段治疗。 1.早期阶段：肺癌早期，正气未衰，邪盛表现突出，治疗以祛邪为主。须注意掌握《黄帝内经》“大毒治病（十去其六，常毒、小毒、无毒...）”即适可而止。 2.中期阶段：邪气加深，正气日损明显，治宜“且攻且补”、“屡攻屡补”。当谨察病机，随证治之， 3.晚期阶段：正气大伤、不任攻伐，治则扶正为主、少佐攻邪，甚则全投补剂。此阶段诸症迭起，变化迅速，当抓住主证，法随机转，减少痛苦，提高生存质量。“不断扶正、适时攻邪、随证治之” （一）围手术期群体 该群体指明确诊断为肺癌且有手术切除指征，拟行手术的人群，包括I期（T1-2N0M0）小细胞肺癌和I、Ⅱ期、部分ⅢA期(T1-2N2M0、T3N1-2M0、T4N0-1M0可完全性切除）非小细胞肺癌可切除的患者。主要以手术为中心，分为手术前和手术后两个阶段。 1.手术前阶段： 指从确定手术起，至手术开始的阶段。该阶段患者虽以邪实为主，痰瘀毒为主要病理因素，但完善术前准备为治疗主线，重在改善患者心肺功能和抑郁、失眠、纳差等症状，提高免疫功能，预防手术并发症。 疏肝解郁、和胃宽中、安神定志中药可疏解患者不良情绪，静脉输注黄芪注射液、康莱特注射液等中药制剂增强免疫、预防感染. 2.手术后阶段： 指从手术完成起，至与手术相关的治疗基本结束为止的阶段。该阶段患者以正虚为主，部分又兼余毒未清，治疗以扶正培本为主，增强免疫、处理并发症。 刀圭耗伤气血，治以益气健脾养血，方以归脾汤加减； 脾胃虚弱者，治以健脾和胃，方以香砂六君子汤加减； 气阴两虚者，治以益气养阴，生脉散加减； 气滞血瘀者，治以行气活血，血府逐瘀汤加减； 并发咳嗽咳痰等呼吸道并发症者，治以清热化痰，清金化痰汤加减； 参芪扶正注射液等能提高患者细胞免疫功能. （二）无瘤生存群体 该群体指肺癌根治术后未见肿瘤复发、转移的人群。 依据辅助治疗策略，分为辅助化疗、 辅助放疗/ 无瘤康复三个阶段 ， 治疗目的主要是减毒增效、减少复发转移. 1.辅助化疗阶段 完全切除的I期SCLC和IB期（存在高危因素）、II-III期 NSCLC患者可以考虑选择性地进行辅助化疗。 化疗药物有大毒，易损伤脾胃、耗气伤血，导致脏腑功能失调，引起血液、胃肠以及肝肾毒性反应。 该阶段以虚证最为突出，治以扶正培本，忌用攻逐之品。 注重脾肾，不断扶正，解决胃肠、血液、免疫毒性，使之顺利完成化疗疗程。 补气生血促进骨髓造血；气虚、气陷、气滞、气逆... 健脾和胃减轻消化道反应；... 调和营卫益腠理防止感染。... 用药不可滋腻碍胃，加用理气药调畅气机。损伤及肾的主意滋补肝肾等 2.辅助放疗阶段： 完全切除术后切缘阳性或手术切缘近、外科探查不够以及pN2阳性的患者可进行辅助放疗。 抓住疾病特点，注意外来损伤，解决主要痛苦。顺利完成放射治疗。 中医认为放射线为“热毒”，作用于机体可导致火热毒邪壅盛，使津液受损、气血失调，阴虚内热为主证，治以养阴生津、清热解毒，百合固金汤加减。 放射性咽喉炎者，加金银花、三豆根清热利咽； 症见咳嗽、气急，加五味子敛肺； 放射性肺炎、肺纤维化者，加莪术、土鳖虫、炮山甲等活血化瘀之品。 3.无瘤康复阶段： 经手术、辅助放化疗后未见肿瘤复发的五年内，进入随访观察阶段，中医药治疗能改善机体内环境，减少复发、转移。 （1）中医药康复。此阶段正气渐复，多气阴亏虚、夹痰夹瘀，余邪未清的适当攻邪，须注意时时顾护脾胃。 肺气阴不足、脾虚痰阻、湿热蕴肺、平证少据的；气虚痰阻证在临床最常见，笔者运用自拟肺金生方为主方，根据患者体质及病情变化而随证加减。培土生金常用，参苓白术散，六君子汤、商厦六君子、麦门冬汤等等，肾水有损的用金水六君煎等等，配合五行生克理论康复脏腑机能 （2）运动 情志康复。同时可加强运动康复，练习八段锦、小周天等导引术，调节情志、养护脏腑。 研究表明：太极拳训练可改善肺癌术后患者体液免疫和细胞免疫的不平衡，增强机体抗肿瘤免疫功能。 （四）带瘤生存群体 该群体指无手术切除指征，或拒绝手术，或术后出现复发转移的人群，占肺癌患者中的多数。 1.新辅助治疗阶段： 可切除的Ⅲ期NSCLC患者可行术前短程新辅助化疗，多同步进行辅助放疗。 此阶段因未经手术治疗，放化疗疗程较少，虽癌肿在，而正气未虚、元气未损。中医干预之目的在于匡扶正气，使之顺利完成手术或放化疗。 2.姑息抗癌治疗阶段： 不可切除的III期以后的NSCLC、II-III期SCLC和转移性肺癌患者，依据个体化原则，可进行姑息抗肿瘤治疗，包括姑息放化疗、分子靶向治疗。 姑息放化疗期间，患者未经手术损伤，初期气血损伤不大，身体状况尚可，中医治疗可以参考辅助放化疗，用药时一般不到下焦。若反复放化疗后，久病及肾，注意滋补肝肾药物应用。 EGFR基因敏感突变和ALK融合基因阳性的局部晚期和转移性NSCLC患者推荐分子靶向药物治疗。皮疹、腹泻、肝功能异常等是此阶段普遍出现的不良反应，均属中医“药毒”范畴，中医治疗以凉血解毒、健脾利湿为原则。 症见皮疹，责之肺阴亏虚、邪毒内结者, 治以养阴解毒, 方以沙参麦冬汤加减； 若疹色鲜红, 疹痒热痛, 口腔糜烂, 可加白蒺藜、牡丹皮祛风凉血解毒； 若皮肤瘙痒明显, 可取荆芥、防风、浮萍、蝉蜕疏风透表止痒； 浮肿甚, 可加冬瓜皮、茯苓皮行气消肿； 如见苔黄腻, 兼有湿热之象, 可加用黄芩、鱼腥草、赤茯苓等清热化湿。 症见腹泻，责之攻伐之品损伤脾胃，治以益气健脾止泻, 方以参苓白术散加减。 如肝胆湿热明显, 予龙胆泻肝汤加减； 肝络失养者, 一贯煎加减； 肝肾阴虚明显, 可六味地黄汤加减。 可加用垂盆草、平地木、茵陈等清热利湿、降低转氨酶之品，增强肝细胞解毒能力，利于肝功能恢复。 研究表明：中医药能够延缓吉非替尼获得性耐药，临床应用可能延长患者无进展生存期（PFS）。 3.中药维持治疗阶段：知犯何逆，随证治之。 对于一线系统治疗获得缓解或稳定的肺癌患者，可选择维持治疗，包括化疗药物维持、免疫治疗维持及分子靶向药物维持，可参照姑息抗癌治疗阶段的中医治疗，达到减毒增效的目的。 研究表明有很多中药复方维持治疗中晚期NSCLC能够延长患者PFS。故鉴于中医药的安全性和有效性，亦可作为本阶段单独的治疗手段。 此阶段仍有癌毒蛰伏体内，“余毒”与人体正气相争，正胜邪退，则肿瘤趋于维持稳定或好转； 正不抑邪，则肿瘤进展。治疗当以扶正固本为主，酌加解毒抗癌等祛邪药物，以期维持肿瘤与人体内环境的动态平衡。 临床常见的证型有阴虚内热证、痰瘀互结证、热毒灼络证等，治则主要包括：益气养阴清肺以扶助正气，化痰祛瘀散结、清热解毒通络以祛除癌邪。 4.姑息性症状控制阶段： 当姑息抗癌治疗可能不再获益时，以姑息性症状控制治疗为主，治疗目的主要是缓解症状、减轻痛苦，改善生活质量。主要是疼痛及其他肿瘤相关症状的控制，也应重视患者的心理和精神层面需求。 疼痛 营养不良 乏力 胃纳不振 ..... 5.临终前阶段： 肺癌病人经系统治疗无效，邪胜正衰，气血竭绝、阴阳衰极，疾病逐渐恶化、向死亡方面转归，进入濒死期。 能食者，说明仍有“胃气”，应以顾护胃气为要，重在健脾和胃，注意用药平淡，理气切勿刚燥，临床常以异功散、参苓白术散等加减，尽量选陈皮、苏梗、佛手、绿萼梅之类理气醒脾。 不能食者，胃气将绝，不可逆转，百药难效，为医者应重在与患者及家属进行心理安慰和沟通，缓解紧张恐惧心理，避免一切有创治疗，可积极给予止痛、止吐、止咳平喘甚至镇静药物缓解患者症状。 做好临终关怀。 肺癌的中医药临床治疗，我把他分为两大类，四个群体，十三阶段。在中医药基础理论指导下，在辨证论治的基础上，使用起来或许更加易于掌握，特别是年轻中医，更易于接受； 易于寻找肿瘤中医药治疗临床的优势病种（证或某一症状）； 对中医药参与肺癌的全程管理提供新的方法。
论中医之德术 草原民间中医 一是忍让之术。在充满未知性的医学行业，随时可能被管理者“错位管理”，被患者埋怨“花钱没买到疗效”，被同行认为是“不喜欢利益的另类”，被家人认为是“看不懂的医生”等等，故学中医者须学会“忍术”，“忍让一寸必得一尺”是准中医者应该明白的道理。 二是品行之术。人类对待疾病不是治疗，而是预防，在预防疾病方面中医有其独特的优势，“治未病理论体系”就是现代医学难以媲美的地方。可很多中医师忘记了“师者，表也”，即人们常说的“为人师表”，要向别人传授防病方法，就得先做好自己的品行。如不吸烟、**喝酒、尊重他人、善于学习新鲜知识等。 三是奉献之术。历代多少中医学家不是“穷秀才”呢？他们从一开始学医的目的就是“用自己有生之年为人类抵御病魔而奉献”，有了一代又一代的中医前辈们无私的奉献精神，中医学才形成了一门***的医学学科，才有一部部人们熟知的中医学典籍，以及现在的多种中医行业刊物。 在这个过程中，流传着不少佳话，如“神农尝百草”、“李时珍《本草纲目》”、“华佗因'麻服散’被曹操杀害”、“[根据相关法规进行屏蔽]'取消中医’”等等。 四是谦虚之术。“人无完人”，中医同样如此，没有那个人能把中医的知识学完用完，故造就了中医人必须随时学习，对待疾病和病人都要有严谨、谦虚态度，不能滥用“百分百”、“没问题”、“一定”之类术语为人，因为这些术语的内容在中医学很难完成。 z84869 对待疾病和病人都要有严谨、谦虚态度，不能滥用“百分百”、“没问题”、“一定”之类术语为人 混沌开 医学科学只有一个术:务实之术！一切从实出发，才能得出正确的结论！ 医术不务实是骗术！ 草原民间中医 务实不是口头说的 混沌开 检查要实， 分析要实， 思考要实， 言论要实， 判断要实， 行动要实， 效果要实！
揉筋疗法是矫正脊柱侧弯的最佳方法 lqs1944 近几年我接触到多例，患不同程度脊柱侧弯的病例，虽然（她）他们之间的性别不同、年龄不同、侧弯弧度不同、侧弯部位不同，一旦经过十二经筋理论指导下的揉筋疗法矫正脊柱侧弯，立即使侧弯脊椎发生微妙变化，以此证明，十二经筋理论指导下的揉筋疗法，是矫正脊柱侧弯的最佳方法。 矫正脊柱疾病，经历了十几年的漫长之路，当我采用经络法治病时有个习惯，每逢为患者治疗后都要观察脊柱的排列状态，根据脊柱不同排列状态做以简单调整，使脊柱始终保持在生理的排列状态，实际上矫正脊柱运用经筋方法是朦胧、无意识的状态，或者说是运用经筋疗法的初级阶段。 脊柱两侧的经筋组织，是膀胱经循行的通路，膀胱经又是十二经络中，唯一在脊柱通行的阳经，并且在脊柱两侧经筋上，都布有五脏六腑的腧穴，通过调整脊柱两侧经筋的同时，可触及到经筋里层的腧穴，从而加强了脏腑的运转功能，有利于疾病的恢复。久而久之我觉得脊椎，是人体非常重要的骨性器官，脊柱、胸骨柄与前后肋骨形成胸廓，承担起保护内脏器官的重任，从这时开始，我把脊柱及两侧经筋的研究做为一个新课题，首先借鉴了国外有关调理脊柱的经验后，然后，结合祖国医学的十二经络、十二经筋、以及“筋出槽，骨错缝”等理论进行了临床研究，从中看到，祖国医学的理论，比国外要早上几千年，十二经络、十二经筋是研究脏腑、脊椎，非常完备的理论基础，学习祖国医学才是正道，于是，开始了边研究，边临床，边学习、边总结的这一过程，最后形成了具有特色的方法---------李氏肉紧疗法。到目前为止矫正多个来至国、内外，10至.30度不等脊椎侧弯的病例，均取得不同程度的疗效。使我认识到，只有坚持祖国医学指导下的揉筋疗法，才符合人体的基本规律，祖国医学指导下的揉肌法，是一套真正无毒、无副作用、无痛苦的科学方法。 什么是揉筋疗法，就是用手指或者工具，在侧弯脊柱一侧的肌组织上的经筋反复揉按，通过外力作用于经筋下的肌组织，使之循环加快，活血化瘀，消除阻力，平衡阴阳，恢复肌组织活力，从而达到自行调节错位脊柱，运用的一种方法。 脊柱侧弯虽然发生在脊椎上，但侧弯只是患病的表证，并不是患病的真正病因，脊柱两侧的肌组织，才是矫正的根本所在，要讲清这个问题，还要从肌组织的生理作用说起。 脊柱是人体的重要组成部分，是为脑传输气血的通路。人体由脊柱、肋骨、及两侧肌，组成的基本框架，共同参与人体的生理活动。脊柱两侧分布很多肌，如，背阔肌、髂肋肌、菱形肌、竖脊肌等等，这些肌当中最主要的是竖脊肌。竖脊肌为脊椎两侧的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内，竖脊肌分布在棘突的上面，即赋予脊椎的稳定性，同时竖脊肌两侧收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈，因此，竖脊肌是矫正脊柱侧弯的重要肌。 矫正脊柱侧弯应该懂得，脊柱是骨的一个部分，是一种即没有血管，又没有神经的骨性组织，所以，即使脊柱骨折了，也不会产生疼痛，那么脊柱生存的营养从哪里来呢？脊柱生存的营养，来源于脊柱周围的肌组织，我们常说骨头肉，骨头肉，骨头离不开肉。竖脊肌分布在脊柱的两侧，即维持脊柱的稳定性，同时又为脊柱提供充分的营养物质，以维持脊柱的生理活动，这说明脊柱从事的各项生理活动，离不开周围肌组织的辅佐。 祖国医学认为，人体是一个有机的整体，内有五脏六腑，外有十二经络、十二经筋，这些组织器官之间相互联系、相互影响、各施其职，各尽其职，共同维护机体的正常运转，其中十二经络、十二经筋，分布在脊椎的两侧。脊椎两侧是十二经络中膀胱经运行的通路，从上到下的棘突间隙中，贯穿五脏六腑的每个腧穴，通过穴位调节气血；十二经筋中膀胱经经筋也以条状形态，分布在竖脊肌上面，竖脊肌内贮藏血液，通过经筋的舒缩调整气血。 十二经络、十二经筋，通过各自特有的转运形式，在脊柱两侧调整气血，平衡阴阳，为脏腑和竖脊肌的运转提供气血物质。 从通过现代医学和祖国医学的论述中，使我们明确了一个道理，脊柱两侧的竖脊肌，是不可忽视的一条长肌。现代医学把分布脊柱两侧的肌，称为竖脊肌，祖国医学把分布脊柱两侧的竖脊肌称为膀胱经经筋，竖脊肌内通过的经络称为膀胱经，实际上在竖脊肌中通过的经络、经筋都是调节竖脊肌的。当矫正侧弯触及到竖脊肌时，分布在脊椎两侧的膀胱经、膀胱经经筋，同时受到外力的挤压，瞬时间内积蓄大量气血，从而在竖脊肌中扩充经络，加快循环，活血化瘀，使竖脊肌开始发生变化，肌纤维逐渐柔软并赋予活力，缓解对侧弯脊椎的应力，脊柱逐渐恢复到生理的排列状态。 文章写到这里，脊柱两侧肌的作用，已经基本描述清楚了，那么，矫正脊柱侧弯主攻点在哪里呢？在脊柱两侧的竖脊肌，并不在脊柱，如果你在脊柱上下功夫，无论采用什么样的方法，都是违背了人体的规律，只会加重病情，为患者带来的是终身痛苦。 到目前为止矫正脊柱侧弯的医理，以及采用的方法，始总是人云亦云，绝然大多数人，仍然在脊柱上做文章，什么支具固定、腰椎牵引、手法复位等等，通过外力对脊柱进行矫正。这些年我在矫正脊柱上，辗转反侧，夜不能寐，不断思考，不断改进，反复探索有效的治疗方法，将这些方法应用到临床，我觉得矫正脊椎侧弯的关键，还是应该搞清矫正脊柱侧弯的医理，医理永远是指导临床的根本所在，如果偏离了医理，矫正脊椎侧弯必将成为无源之本，无水之木，所以，探讨医理乃是当务之急。 矫正脊柱侧弯隶属于中医范围，即然属于中医范围，就必须在祖国医学中查找有关医理。天人合一，一个医理确认并不是个简单的事情，自然界和生活当中的一些事物，与医理都有些相似的地方。比如，我们都骑过自行车，也都有过修理自行车的经历，当自行车车圈瓢了怎么办呢？修车师傅首先将车圈转一转，检查车圈瓢和车条松紧的程度，然后反复的调整车条，把过紧的车条松一松，过松的车条紧一紧，直到车圈复圆为止。看后你就知道了，修车师傅从不在车圈上做文章，没有一个师傅不调整车条而砸车圈的，他懂得车条和车圈的关系，这种调整车条的方法称为“拿龙”。 这种拿龙方法与矫正脊柱侧弯极为相似，脊柱就是人体的车圈，脊柱两侧肋骨和覆盖上面的肌就是人体的车条，矫正脊柱侧弯，要查找脊柱两侧肋弓和肌的不平衡点，最后确定治疗点，然后，采用揉筋法揉按失衡的肌，逐渐促使侧弯脊柱复位，这种矫正脊柱侧弯的方法，不就是人体的“拿龙”吗？。为此，我多次写文章论证，采用“自行车拿龙”的方法，是矫正脊柱侧弯的好方法，采用这种方法矫正脊柱侧弯，才是最科学的方法，这样治疗可以避免已经受损的脊柱再次受伤。 所谓“自行车拿龙”理论，是我们生活中的通俗语言，“自行车拿龙”理论对错与否无可争议，起码证明矫正脊柱侧弯的治疗点不在脊椎，而在肋弓和肌的这个事实。什么是矫正脊柱侧弯的医理？祖国医学的“整体观”，十二经络、十二经筋，才是矫正脊柱侧弯的基本原理，因此，我们在矫正脊柱侧弯的过程中，只有在这个理论指导下的临床，才会取得较好的疗效。 要掌握矫正脊柱侧弯的医理，必须要懂得十二经络、十二经筋的生理作用，十二经筋是经络系统在肢体外周的连属部分，由于它的特性着重于肌肉，所以称为经筋，经筋与现代医学中的肌肉同为一个属性。经筋（肌）是我们的医学圣人几千年前，在长期的医学实践中，在广泛临床的基础上，提出来的一套理论，是我们的祖先智慧的结晶，她并不是舶来品，而是具有中国特色的东西，现在仍然指导我们的临床。 为了说清这个道理，下面我简介一位矫正脊椎侧弯的全过程，从中看到坚持祖国传统理论，内外兼治，独取揉肌法，是矫正脊柱侧弯的关键。 这是一位新加坡的小女孩，大约七、八岁时学习舞蹈，老师为了提高孩子的身体素质，免不了帮助做压腿、下腰等基本动作，由于方法超出孩子的适应能力，胸部、腰部受到一定的扭伤，受伤初期并没有太大的障碍，继续这样的训练，结果伤到部位越来越发严重，当孩子到了11岁时，才发现孩子后背右侧胸肋骨凸起，左腰塌陷，身体不正，身体矮小，孩子也感到上体发紧，这才意思到孩子脊柱有病了，从这时起开始了漫长的治病之路。 首先是在新加坡当地几家医院医治，医院为孩子采取了推拿、**，治疗后毫无效果，医生建议通过手术矫正，一个幼小的孩子怎么能舍得那种残忍的治疗。于是又到了马来西亚、**、北京等多家医疗单位求治，他们都采取以推脊柱为主的方法治疗，每次推脊柱都造成孩子疼痛难忍，痛哭流涕，至今每当提起这种残酷的治疗时，就心有余悸，痛哭不止。即然这样难以忍受的治疗也罢，由于治疗思路和采用方法不当，反而加重了病情，侧弯的弧度不断增加，最后侧弯竟达到30度以上，身体每天象有紧箍咒似的，就在这个时候，抱着试试看的想法，来到我处诊治。 当孩子后背映到我的眼帘时，着实吓一跳，病情严重的超出了我的意料之外，她不仅脊椎侧弯，而且与胸相连的肋骨也大幅度的弯曲，右肩胛骨约三分**部分，也偏向身体的右侧，治疗难度是可想而知。怎么办？既来之，则安之，尽我的力量做到最好，至少减轻她的痛苦，让她在黑暗当中看到了一束光，树立起可以康复的自信心。 根据祖国医学整体观看，脏腑和体表各组织及器官是一个有机的整体，相互影响、相互制约，脊椎侧弯虽然发生背部，它只是身体患病的一部分，从脏腑查找病因为本，在背部查找病因为辅。脏腑是人体的主要器官，在脏腑中查找病因是矫正脊椎侧弯的首要条件。所以，治疗之前应先诊脉，确定发病的脏腑。经诊脉，左右两手脉同时出现数、促、实，从脉象上看，病在心，从病性质上看，属于热症。根据病因我问孩子的一些情况，孩子说，有时气力不够用，乏力，而且两手心多汗。通过脉象和孩子的平素表象，病因基本清楚了，脊椎侧弯从“内”来看，病因在心。 “心主血脉”是心的主要功能。“心主血脉”，包括主血和主脉两个方面：全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用。故《素问· 五脏生成篇》中说：“诸血者，皆属于心”。脉，即血脉，又可称经脉，为血之府。脉是血液运行的通道，脉道的通利与否，营气和血液的功能健全与否，直接影响着血液的正常运行。 孩子上身发紧，以及虽经治疗侧弯弧度不仅没见好转，而且逐渐增大的主要原因在心。肩胛骨是经络通往心脏的主要通路，因肩胛骨被扭曲了，导致血液运行的通道受阻，血脉闭塞，营养不良，造成心脏的功能不健全。矫正脊椎侧弯之前，必须要调整通往心脏的经络，加快血液循环，增强血液流动的原动力。 病因搞清清楚了，调整了通往心脏的四条经络，然后，根据“实则泻之”的原则，五行生克的属性，又调整了脾、胃经络，泻下过盛的心火，使之脏腑的阴阳平衡。治疗后再次诊脉，左右脉象为平，心功能提高了，孩子的呼吸也通畅多了。心脏经过经络调整，扩充经脉，气血充足，活血化瘀的这种“热身”，有助于矫正的进行，这是矫正脊椎侧弯的内治法。外治法，包括对病情做出检查，确定治疗点，选则采用方法等三个方面。外治法是通过触诊确定病因，因矫正的是脊椎，在脊椎、各块肌组织、前胸两侧肋骨、颈椎等部位做详细检查；检查后在竖脊肌上确定治疗点。治疗点应坚持以竖脊肌为主，其它组织为辅的原则；根据病情需要选择了揉肌法。 脊椎侧弯弧度大，病情复杂，很难看到疗效，为了直观看到治疗效果，治疗前做好脊椎中心线到侧弯距离的测量。测量方法：在大椎、腰5椎分别画上两个点，上下形成一条直线，然后，再从直线到弧度的中心点画个点，脊椎的中心点到侧弯点的间距为5公分。 准备工作完成后，按照揉肌法的治则，找出侧弯脊椎的失衡点，在失衡点的肌上轻轻地，反复地揉按，肌（经络、经筋）经过挤压和**，促使肌纤维气血循环，代谢加快，消除瘀滞，增强韧性，使被治疗的肌逐渐柔软，缓解对侧弯脊椎的拉力。通过这种方法治疗后，再次测量脊椎中心线到侧弯脊椎弧度间距，竟然回归了1公分，-----------。治疗一周再次测量时，脊椎中心线到脊椎侧弯弧度的间距，由原来的5公分，回归了3公分，因脊椎中心线到侧弯脊椎弧度回归2公分，身高自然也发生了变化了，后背肌也不紧了，孩子终于露出了笑容。 由于孩子学业上的原因，只能暂时中断治疗，但她从中看到了生命的曙光，增强了自信心。 通过这个典型病例可清楚的看到，遵循医理以及选用正确的方法，对于脊柱侧弯的治疗是何等重要！祖国传统医学理论是我们的医学圣人，在长期临床实践中创立出来的，符合人体规律的科学，即使科学高度发展的今天，这些方法仍然在临床中应用，挖掘祖国传统的医学宝库，是我们的历史重任，是我们取之不尽，用之不竭的源泉。 脊柱侧弯是当前的一种疑难病症，虽然非手术矫正的难度很大，但并不是不治之症，矫正的方法还是有规可循的。至古以来很好多的治疗方法都来源于民间，然后经过广泛流传，最后登上大雅之堂。所以，不要迷恋国外的洋方法，更不要贪图正规医院，疗效才是硬道理，因此，索本求源，返璞归真，才是众望所归。什么叫难？只要严格祖训，摸索出其中的规律，任何难症即可变难为易，矫正脊椎侧弯亦应如此。 目前有统计表明，由于坐姿不正，手机、电视的普及，以及各种原因的扭伤，青少年脊柱侧弯人数已高达至3成，按照这一数据估算，全国每年将产生大概100万的脊柱侧弯患者。根据这一严重现实，脊椎侧弯治疗势在必行，如果大家掌握了这套方法，在不手术无痛苦的情况下，在本地通过传统方法即可进行矫正，是早期脊椎侧弯患者的福音，是功德无量的一件大好事。
最近收了一个带状疱疹后遗症的患者，搞不定啊！ 盛雪仁 我最近收了一个带状疱疹后遗症的患者，疼痛总是很反复，已经治疗近一个月，总是不见好，时好时坏，反反复复。病人病史有2年，由于这里是乡镇，所以就医条件不好，2年前带状疱疹治好之后不久就产生后遗疼痛，**吃药，还是老样子，我收的时候恰是2011年12月份的时候，那时把脉六脉弦滑，可是投一贯煎加减却是效果平平，加之**，方案前前后后换了三次了，每次都坚持7-10天，效果总是不好。前几天买来董氏奇穴，没事翻看，又看了以前下载的董氏奇穴处方学，按里面的说明**灵骨、大白、腕顺、中九里、下营、肝门等穴，也是不见什么好的效果，真是郁闷！用西医更是没办法，病人两年里不知看了多少西医，吃了多少西药，也是不行，要不是看我这边有时还有些效果，恐怕早就走人了！最近的脉象依然弦滑，回到起点，舌苔黄腻，质红偏暗，左胁肋靠近心脏部位疼痛，有时半夜要痛醒，我也不忍心把病人撵走，摧毁最后一线希望，望哪位大侠指点一二啊！ 胡氏经方临床可参考是否有“大柴胡汤合桂枝茯苓丸”方证的存在。 mal-002还能否看到带状疱疹点或硬结？你都用了什么药？ 盛雪仁没有了，疤痕都没有了，用药就是中药，按胁痛处理，疏肝解郁，泻火止痛之类的药，中间曾有怀疑自己是不是方向错了，用了温补的方子，还是不行，就又改回来！总之是没什么大的效果，反反复复！ mal-002可否找得到明确的痛点呢盛雪仁没有，按着都不痛，不过可以肯定的是，发作都在夜间，经我**加中药，发作的少了，但是止不住！ 乡村医生向阳花血府逐瘀汤加瓜蒌薤白白酒汤 winer600如果在后背部，利多卡因，VB12，曲安奈德，华佗夹脊选三到四穴穴注，我所接触到的一般两到三天即可治愈。中医的发展不要秘而不宣。我这个方法是好东西。 mal-002个人意见请考虑。 1，最好观察能找到疼痛的神经根，用火针试一试。 2，用活血通络的药物试一试，最好加用些虫药。 跌打丸带状疱疹后遗神经痛不会仅夜间疼痛，请注意跟心脏的问题鉴别一下。如果是带状疱疹后遗神经痛，患者时间较长，舌苔黄腻，质红偏暗，可以考虑湿热加阴虚血瘀。外治法的话：针效果不好，不妨艾灸，或者直接灸。梅花针叩刺然后拔罐，对于一些病人效果也很好。 bjbgwlll用阿昔洛软膏和维生素B12， 盛雪仁13楼说的对，病人今天又打回原形了，白天夜间都很痛！不过谢谢各位的热心，但是治疗了一个月，病人已经对我失去信心，今天已经专科走了，这也是没有办法的事！不过依然谢谢各位的建议，我会在以后其他病人的治疗中学习运用的！ gaobin00内关，支沟，阳陵泉，太冲！ 射水鱼如果真是'带状疱疹后遗神经痛’，不管你用什么药物（中药或西药）及针灸都不会治愈的。 星之圣手桃红四物汤+柴胡疏肝散或左金丸 治疗以活血化淤，肝散行气止痛为主 可以配合放血疗法 为民服务的人支持7楼的方法，血府逐瘀汤加减对于后遗神经疼疗效不错，但不可能服用几剂就能痊愈 。 盛雪仁血府逐瘀汤曾经有想过，但是没敢使用，后来曾用过复元活血汤加减，中间的一段很小的插曲，那时大概治疗了半月，因我有事要离开几天，便喊病人办出院，回来后病人又要再次住院，当时看其情况还行，痛的不是很厉害，就在门诊给其**，因病人似乎不是很愿意吃中药，所以就以自己的名义抓了两付复元活血汤，在煎药房煎好给病人喝了两袋，第二天没来，看来情况算稳定，就没多想，但是第三天病人言昨日曾饮喜酒痛又剧烈，于是又再次住院，后来其脉象又打回原形，就没敢继续用复元活血汤了！------牛百逊 酒为湿热之品，他这种体质、这种病情不加重才怪。去年治过一例和这个类似的，也是湿热体质，老年女性，失眠手麻，患者怕苦，最后用生山栀30克、生当归30克加30克蜂蜜泡荼，连用三周，诸症皆轻，八周后除失眠外余症皆愈。嘱其停药。就此一例以供楼主参考！ xiongtingke最近我也治了一例，遗留神经痛．效果不行，你们上边所说的针灸，拔罐都不行，我都用过了！ 盛雪仁今天看王老师的书时，看到莪术，后面附的群贤见智录，有一首方子：莪术30g，黄芪30-60g，当归12g，蜈蚣2条等，对治疗带状疱疹后遗痛有良效，出自陶御风的《临证本草》，见到之后真是悔不当初啊，恨的是当时没有好好看这书，这首方子对我那病人应是很对证的，可惜可惜可惜病人已经走了！遗憾呐！ DICD我今天搞了一个住院病人，带状疱疹左胁背疼痛一个月，昨夜疼痛难忍。今收入院，现带状疱疹结焦，舌暗红苔少，脉弦细无力。我用西药抗病毒营养神经，中医用瓜蒌、红花、血府逐於汤、芍药甘草汤、当归补血汤加全蝎、没药、香附、蒲公英。今晚去看病人已不疼痛了。供参考。 沉默的法师患者不忌口，还喝酒，吃什么一定不忌口的。患者不配合，什么药也是白吃，这种病三分药，七分养，养不好，有效也 是暂时的。 tszhengtao部位选择应该没错，可以试试火针，看看效果。
调胃承气加生地苁蓉汤 【处方】 大黄2钱，甘草1钱，芒消2钱，肉苁蓉3钱，生地3钱，白蜜半杯。 【功能主治】 小儿痘病，阳明腑证，潮热谵语，腹痛便秘。 【摘录】 《四圣悬枢》卷三
调胃承气加芍药地黄汤 【处方】 生大黄3钱，生甘草1钱，芒消1钱，芍药2钱，生地3钱。 【功能主治】 小儿疹病阳明府证，烦热谵语便秘。 【用法用量】 流水煎半杯，去滓，入芒消煎化，温服。 【摘录】 《四圣悬枢》卷四
调胃承气加木香槟榔汤 【处方】 调胃承气汤加木香、槟榔。 【功能主治】 热性腹痛。 【摘录】 《脉因证治》卷上
『风湿集』本方治风湿痛多例均获奇效 配方及用法：铁屑69克，川乌、木瓜、苍术、白矾、羌活各3克。上药共研细末，用稠大米汤调敷患处。 疗效：本方传给多人使用，屡获奇效，多数治疗10余次即痊愈，而且复发后用之良好，无不适。 按语：本方系王老经验所得。方中用药、剂量均妥贴精当，祛风除湿效果好，并有舒筋活络的作用。用稠大米汤调敷既能缓和药物对皮肤的直接刺激作用，又能延长药物作用时间，而且简便易得，实为良方。
失眠多梦，半夜醒来，很难入睡，分享失眠的九种类型，后带解决方案 1、半夜容易醒，乏力，心慌——气血不足——参考生脉饮 2、失眠，老想不好东西，思虑多——肝郁——参考逍遥芄 3、耳鸣，眼睛痛，很难入睡——肝火旺——参考龙胆泻肝芄 4、睡醒还想睡，面色萎黄，心慌心悸——心脾两虚——参考归脾芄 5、睡眠时间短，偏头痛，腰酸痛——看是否有血瘀 6、彻夜未眠，口腔溃疡，腰酸，夜尿多——心肾不交——交泰芄 7、睡眠质量差，潮热盗汗，手脚心发热——阴虚火旺——麦味地黄芄 8、睡不踏实，肚子老是胀，肠鸣，放屁多——脾胃虚寒——附子理中芄 9、失眠多梦，梦到不好的东西，心慌，焦虑——心胆气虚——桂枝汤+龙骨牡蛎。
肺气肿方永不发 【配方】：贝母20克，枯矾(白矾火烧泡制)10克，白腊30克，桔梗25克，麻黄10克，冬花30克。蜂蜜500克。 【用法】：共研细面。调蜂蜜兑开水服，日服3次，每次10克。 【歌括】: 一切吼咳时常发，贝母枯矾加白腊。 桔梗麻黄冬花配，蜂蜜调服永不发。
老年痴呆有3个阶段，第一个很容易被忽略，为了父母看看吧 假如有一天你爱的人，他把你忘记了，甚至他也忘记了自己想一想是多么可怕的一个事情，对于老年痴呆症来说这就是非常残酷的，感觉像脑子里长了一个橡皮擦一样，会把记忆和很多功能都抹去，甚至他还可以抹掉我们作为人类生存的一个本能。老年痴呆对于认知能力还有技能的恶化是要分为三个阶段的，今天我们就来了解一下。 1、一年至三年 在这第一个阶段是属于轻度的痴呆期，也是被叫做健忘期，主要的表现就是记忆力变得越来越不好，对最近发生的事情很容易忘记，经常出现判断失误，逻辑的问题不能再进行思考和判断，在做家务或者工作的时候会出现漫不经心，并且对熟悉的事情也变得很茫然，社交会出现问题，情绪也有变化，经常会多疑。 2、二年至十年 这个第二阶段为重度的痴呆机，主要的表现是空间和方向感非常差，经常的麋鹿对于远近的记忆都会受到严重的伤害，并且不能独立的在外面活动，还有穿衣以及个人卫生和医疗方面都需要别人的帮助，感情上会变得非常淡漠或者急躁，没有什么羞耻感和道德感。 3、八年至十二年 这是第三阶段为重度的痴呆期，这时候的患者已经需要完全依赖别人的照顾，记忆上出现了非常严重的上市，生活上是不能自理的，大小便有可能出现失禁，肢体上也很僵硬，最终会导致昏迷，离开人世。 非常遗憾的是老年痴呆和癌症很一样，没有彻底可以治愈的办法，我们只能寄希望于尽早的预防，并且对疾病做早一点的干预来延缓病情，对老年痴呆预防才是最关键的。 1、体力运动脑力劳动要并存 有研究指出，如果每周可以进行三次以上的有氧运动，是可以有效的预防老年痴呆的，并且脑力的劳动也是一定要有的，可以做一些喜欢的事情，比如看书、写字、画画、弹琴、下棋，这些都是可以刺激大脑活动的。 2、补脑重要 维持大脑的营养水平是关键的，大脑缺少营养的时候，会导致大脑出现迟钝，所以日常饮食当中要多吃一些健脑的食物，比如坚果类、奶制品、豆制品、蔬菜，这些食物里所含有的营养元素可以延缓大脑衰老，并且还能有效的提高记忆力。 还有要保持一个好的心态，积极的去参加一些社会活动，这样对于疾病的预防都有非常好的作用。
调胃承气加麦冬元参汤 【处方】 大黄3钱，芒消3钱，甘草2钱，麦冬5钱，元参3钱，白蜜1杯。 【功能主治】 阳明府证，潮热汗出，谵语腹满，便秘者。 【用法用量】 流水煎大半杯，入白蜜热服。 【摘录】 《医学摘粹》
调胃承气加橘皮汤 【处方】 陈橘皮（汤浸去白，焙）半两，大黄（锉，醋炒）1两，甘草（炙）半两。 【制法】 上药细锉。 【功能主治】 伤寒发汗不解，蒸蒸发热者。 【用法用量】 每服4钱匕，水1盏半，煎至1盏，去滓，入芒消1钱匕，搅令匀，更煎2-3沸，温服。 【摘录】 《圣济总录》卷二十一
调胃承气加白芍青萍汤 【处方】 大黄3钱，芒消1钱，甘草1钱，芍药1钱，浮萍3钱，生姜2钱。 【功能主治】 双解表里。主小儿温疫，阳明腑证已成，表证未解。 【用法用量】 流水煎半杯，温服。 【摘录】 《四圣悬枢》卷四
两味药治一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气及血崩，屡用屡效 为何治疗妇人血瘀崩漏要选用五灵脂呢？ 《永类钤方》中提到，治疗男子脾积气痛，妇人血崩诸痛，用五灵脂单味炒过研粉，温酒送服。这样瘀血内阻，血不归经，出血疼痛，很快就能够瘀滞通开，血脉流通，气血归经，崩漏瘀痛消失。 这种崩漏一般是月经量多，有血块，色暗，少腹部能够明显感到有刺痛。到有是证，才用是药。 为什么用五灵脂，而不是其他活血化瘀之药呢？ 首先，五灵脂能活血化瘀，味道又是偏苦偏咸，苦能下，咸能润能降，咸苦之物，善于降泄浊阴，使浊阴有归下之意。它又能通血脉，这样就能够在理顺人体下腹血脉的同时，把瘀浊排出体外。又炒过，可以增加止血的效果。 五灵脂不单崩漏血出能止，这叫通因通用；对于闭经痛经，血闭更能开，则叫壅者宣之，塞者开之，闭者通之。所以妇人顽固的瘀血痛经，我们常用五灵脂配蒲黄，这是《太平惠民和剂局方》中的名方——失笑散。 我们怎么知道是瘀血痛经呢？ 看舌脉和病人的反应。一般舌质偏紫，脉象带涩，病人说这痛经老是痛在一个地方，像刀刺一样，很明显局部有阴成形的积血，有阴实挡道，气血过不去。所以疼痛是帮你自救，是要你去通开它。 这种情况你吃止痛片也不管用，为什么？ 局部有瘀滞疼痛，不是去止痛，而是去通开瘀滞，瘀滞是因，疼痛是果，片面地在果上治疗，就像掩耳盗铃，麻痹自己。只有从因上下功夫，才能根除疼痛。所以有些顽固痛经的女孩子，用止痛片止住了，但随后心烦、失眠、头痛难受。 为什么？因为局部的瘀滞还在那里，止痛是不让身体有痛感反应，但瘀滞造就的压力必然会反射到心脏来，因为心主血脉，所以她们越吃止痛片，越容易心急焦虑，甚至失眠、头痛。 这时你可能还找不出原因，以为痛经治好了，现在又失眠，又头痛，那么就再吃安眠药，吃头痛药，这样就变成头痛医头、脚痛医脚了。 这时如果碰上中医，几剂活血化瘀的汤方，把瘀滞通开，诸症就消失了。 有个患者顽固痛经，据她反映，三四年来每次月经痛到只能卧床，哪里都不能去，严重时冷汗淋漓，腹中绞痛，脸色煞白。怎么会如此严重呢？ 我们问她平时有没有吃生冷瓜果及雪糕、冰激凌？她说，有啊。 我们马上明白原因了。平时就血气虚寒，脉道本身就不太顺畅，冰冻生冷之物进去，腹中血脉管道马上收引变为狭窄。河流狭窄之处容易堵塞，人体也一样。 妇人来潮之前，就像江河涨潮，血脉要扩张。如果狭窄，因为受寒，甚至闭塞，这样局部就不通则痛。气血要过又过不来，你想想人难不难受？ 于是在月经来临时，我们给她开了三剂少腹逐瘀汤。第一个周期基本就不痛了。第二个周期再调，月经来临第一天服用少腹逐瘀汤，连服三天，因势利导，暖宫祛瘀，使宫寒得散，血脉流通，瘀血下排，到现在都很少痛经了。 这一方面得益于少腹逐瘀汤善于暖宫祛瘀，另一方面在于病人戒掉生冷瓜果及冰冻饮料。本身宫寒，有痛症的，都要回避这些生冷之物。现在很多人不知道，给身体雪上加霜，制造疾病，都找不出原因。 生病不是缺乏灵丹妙药，而是缺乏养生的常识。 王清任的少腹逐瘀汤，就是在失笑散的基础上加味而成。失笑散就是蒲黄配五灵脂。经王清任一加味，就变成了治疗妇人少腹瘀痛的经典良方。 为什么叫失笑散呢？ 原来古人发现，一切气滞血瘀诸痛，用了这蒲黄、五灵脂两味药后，原本痛得咬牙切齿、眉头紧皱的，不知不觉之中体内瘀滞通开，疼痛消失，于是会心一笑，所以叫失笑散。 李时珍对失笑散很看重，他在《本草纲目》中说，失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并胎前产后，血气作痛，及血崩、经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡效。 既然五灵脂不独治瘀血少腹疼痛，我们来看看它在其他方面瘀血刺痛的广泛运用。大家知道现在生活好了，饮食无忧，但胃病却多了，特别是老胃病，胃院疼痛久不愈，一痛起来，啥事都干不了。 我们见过一例胃痛，生气后，吃急一点、快一点也痛，吃饱一点、胀一点也痛，甚至吃饭晚了也痛，总之各种不适都会引起中腕疼痛。 他自己长期跟病痛打交道，摸索出一些不得已的养胃之法，就是少吃点，吃慢点，少生点气，吃规律点，以及吃的食物要柔软，容易消化些。 他一说出来，我们马上拍案叫绝。中医的很多养生方法，其实是病人自己与疾病打交道打出来的经验。难怪孟子说，人之有德慧术知者，恒存乎灾疾。 这个病人老是胃痛，把他双关脉都郁滞，就给他用了三个合方，即逍遥散、失笑散和金铃子散。他吃了几剂，两个多月了，胃没痛过。在一次吵架生气后又暴饮暴食，再次疼痛，然后又用这个方子治好了。 有人说，中药很多案例是个案，是偶尔治好疾病。其实真正的中医是经得起实践反复验证的。如果是这种气滞血瘀，用这个汤方就管用，就有效。 用这三个合方治疗气滞血瘀胃痛，我们称之为胃痛三合汤。 为何要强强联合呢？因为病人既有情志的胃痛，又有饮食不节，暴饮暴食，导致肠胃积滞、气滞血瘀，引起胃痛。所以气滞而痛用金铃子散，血瘀而痛用失笑散。胀痛、气痛在一起，是气滞血瘀相互裹结，所以既要行气又要活血。故曰，行气则胀痛自愈，活血则刺痛消除。这样顽固的胃病就得以理顺了。 有时病人就是我们的老师。因为病人为什么会得这种病，哪些原因会加重，以及通过如何生活能够减轻这种病，你只要细心去问，病人都会告诉你。 所以一个善于问诊的人，他能很自然地把病因从病人那里问出来，而不是片面停留在病名上去思考治疗。 你想想，如果不知道病人情志波动会引起胃痛，那么你会用逍遥散治胃病吗？一个妇科的解郁调经汤方，可以移用过来治疗消化道的胃炎胃痛，这正是中医治病求本的精神体现。
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