(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《中医方剂学》、《伤寒论》 你好,我是中医人,文君然。 今天是大年初四,立春。文老师如约回来,继续和你聊中医、讲故事、学文化。 这篇文字,我给你聊聊,白天嗜睡、没精神、乏力的事儿。 闲言少叙,下面这个故事,我千挑万选才找出来,现在讲给你。 话说有这么一个女子,年65岁,姓刘。 怎么回事呢?此人从早晨起床开始,就不断地打哈欠、抻懒腰,总想睡觉,咋睡都睡不够。 有这么一回,她想洗衣服。洗衣盆放在水龙头下接水,她坐在一边就睡着了。等再睁眼睛,好家伙,水淌了一地。 还有一回,更可笑:家里来客人了,她就陪人家聊天。聊着聊着,客人发现似乎少了一个人说话。回头一看,好家伙,人家靠在沙发上睡着了。 你说这事儿闹不闹心? 当然,除了这些以外,患者还总感觉到全身乏力。哪怕不睡觉,她也是精神疲惫,头脑浑浑噩噩。 当时,就有人劝患者子女,赶紧带你老妈看看去。 到了医院,马上做检查。最后,诊断出来了,是脑动脉硬化。可是按照脑动脉硬化治疗,效果平平。 这咋办?家属带患者看中医。 刻诊,见患者脉象沉缓无力,舌苔白,舌质暗淡。 了解到这些情况后,医家给开了一张方子。但见—— 人参6克,麻黄10克,熟附子10克,细辛3克,珍珠母30克,干姜10克,甘草6克。每日一剂,水煎服。 结果如何?患者服用6剂以后,改善十分明显,白天嗜睡几乎消失,晚上到点就睡,整个作息变得规律了。而且,白天的时候,身体有力,头脑反应敏捷。 这就是医案的基本经过。这是早年,我们在学习经方麻黄细辛附子汤的时候,听老师讲过的医案故事。 这里的道理,深刻有趣,我给你说说。 首先,我们得明白一句话,叫做“阳气者,柔者养筋,精者养神”。 啥意思啊?你看生活中有些老年人,是不是在看电视的时候,不自觉地睡着了? 还有那些素体阳虚之人,无论什么时候,都不欢实,蔫啦吧唧往那儿一坐,很少见开心起来,哈哈大笑。 这咋回事啊?阳气虚弱,不能养神。所谓神,狭义理解,就是我们的头脑反应、思维意识、情感体验和表达。阳气虚弱不能养神,这些事儿就得受影响。 上文医案里的患者,没事儿就睡觉,不停伸懒腰打哈欠,洗衣服、会客都能入睡,再结合其65岁的年龄,这就得考虑是不是阳气虚弱了。 当然,关键是结合舌脉。此人脉沉缓、舌质暗淡,苔白,那妥了,这是严丝合缝地阳虚证。虽然不见患者四肢不温、尿频清长,但是从舌脉和精神状态来看,属阳虚无疑。 那怎么办啊?想个办法,将此人的阳气催动起来。阳气催起来,她神有所养,问题就会大大改善。 我们看看,医家是怎么为患者催动阳气的—— 人参6克,麻黄10克,熟附子10克,细辛3克,珍珠母30克,干姜10克,甘草6克。 这个配伍,其实是麻黄细辛附子汤的化裁。 麻黄细辛附子汤,出自《伤寒论》。其组成,就是麻黄6克,附子9克,细辛3克。这个方子,最初是助阳解表的方子,治的是素体阳虚,外受风寒表证。其中的麻黄,解表散寒,附子,温补心肾阳气。细辛,既能助麻黄解表,还能助附子发越阳气。 但是,我们老师在给我们讲课的时候,特意还说了一句,此方的真髓,在于发动鼓舞阳气。附子,大补心、肾、脾之阳,为固阳之本。细辛,辛温走窜,通达阳气。麻黄,解表开郁,就好像为烧开的热水壶揭开盖子,阳热之气呼地一下就冒出来,充溢全身。你看,这像不像在催动阳气呢? 就上文医案的患者来说,她的问题,在于年高以后,阳气不足,振奋失职,导致精神失养、体力难支。这个时候,用麻黄细辛附子汤来催动阳气,就再好不过了。 只不过,在这个基础上,加人参扶助正气,加干姜温补脾阳,加珍珠母安神宁心。这就让全方的效果,大大提升了。 当然,以上,是从中医角度来论述的。从现代药理学的角度看,麻黄等中药材,都有兴奋中枢神经的作用。这当然就对嗜睡的人有好处。尤其是麻黄,失眠的人不能用,越用越精神。那嗜睡的人用麻黄,岂不是恰到好处吗? 文老师把这些科普给你,希望能引起你的重视。 在现实生活中,因为阳气亏虚而整日嗜睡、乏力、无神的人很多。老年人,尤为多见。希望这篇文说所包含的道理,能够让此类患者和家属,找到问题所在和调治的方向。 你记住,一个人的精神头严重不足,很可能是病态,绝不是“睡觉没睡好”那么简单,更不是“人老了就该如此”。它背后,是有深刻成因的。作为患者家属,不能置之不理、放任不管。 当然,也不能说,所有的嗜睡,都源于阳虚。有些人,伴随明显的脾气虚弱的特点,那就考虑中气不足所致。有些人,伴随明显的湿阻特点,那考虑痰湿阻滞,清阳不升。还有一些人,源于疏于体育锻炼,脑供氧不好。这些情况,用麻黄细心附子汤加减,都不对,甚至容易坏事。所以,文中配伍,非专业读者,务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。审证的关键,还是在于舌脉。 好了。关于这个事儿,文老师就说这么多。我感谢你的阅读。 |
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