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我院老中医顾文忠主任医师诊治男科病20余年，积累了非常丰富的用药经验，尤其擅长应用虫类药对治疗男科疑难杂症，介绍如下。 1水蛭配地鳖虫治疗慢性前列腺炎 顾老认为慢性前列腺炎为邪浊瘀毒客留肝肾络脉，络阻瘀滞所致.有会阴部酸胀疼痛，甚则波及腰腹、睾丸。治疗用一般活血化瘀之药难达病所，需水蛭、土鳖虫等虫类药逐瘀通络，搜剔驱邪。《神农本草经》言水蛭'主逐恶血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道'。而土鳖虫“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭”。二药均有破血逐瘀之功效，药理研究证实均有抗凝血、抗血栓作用。相较而言，水蛭性急而力猛，土鳖虫性和而势缓，两药合用致逐瘀通络止痛之功更著。 案例：苏某，男，35岁，2008年3月10日诊。2007年5月患慢性前列腺炎，曾用予左氧氟沙星、保列泊、哈乐、舍尼通等治疗无好转。 自觉会阴部酸胀疼痛，痛引腰腹、睾丸，尿道灼热，有时滴白，伴有腰酸畏寒，大便稍溏，舌质淡苔薄白腻，脉沉细。前列腺液常规检查示白细胞（＋＋＋），卵磷脂（＋）。中医辨证为脾肾阳虚，湿热瘀阻。治以温补脾肾，清热利湿，逐瘀通络。 方用黄芪30g，党参20g，苍术15g，黄柏15g，怀牛膝15g，薏苡仁30g，炮附子6g，干姜10g，败酱草30g，红藤30g，补骨脂15g，水蛭10g，地鳖虫20g，香附15g，荔枝核15g，甘草10g。加水浸泡1h，头煎武火煮沸后用文火续煎30~45min，取汁约150mL；次煎加水约400mL，武火煮沸后用文火续煎20min，取药汁约150mL，两煎相混，日1剂，分3次饭后0.5～1h温服。服7剂后会阴部酸痛缓解，腰腹舒缓。上方继服1个月后诸症明显缓解，前列腺液常规检查示白细胞（+），卵磷脂（++）。上方又服2个月，诸症消失，2次前列腺液常规检查均为白细胞（-），卵磷脂（+++）。随访1年无复发。 2蜈蚣配蜂房治疗阴茎勃起功能障碍 顾老认为阴茎勃起功能障碍属中医“阳痿”范畴，病机为肾阳亏虚、肝肾阳虚。阴器为肝肾络脉循绕之所，命门火衰，阳气不能温煦阴器络脉，络阻瘀滞，故可致阴茎痿软或举而不坚。娱蛤散结通络，强身兴阳。《医学衷中参西录》谓蜈蚣“走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。《新修本草》谓蜂房“主治阴痿”。蜈蚣偏于散结通络，蜂房偏于温肾助阳，两药相伍可起温阳通络，兴阳振痿之效。 案例：张某，男，40岁，2008年6月21日诊。阳痿不举3个月，腰膝酸软，不思性事，阴茎发凉，大便溏薄，舌质淡苔薄白而滑，脉沉细。辨证为肝肾阳虚，阳痿不起。治以温补肝肾，兴阳振痿。药用党参30g，淫羊藿15g，巴戟天20g，菟丝子20g，鹿角片15g，锁阳15g，炮附子10g，肉桂6g，熟地黄15g，蜈蚣2条，蜂房15g，补骨脂15g，蛇床子15g，木香15g，甘草10g。加水浸泡1h，头煎武火煮沸后用文火续煎30～45min，取汁约150mL；次煎加水约400mL，武火煮沸后用文火续煎20min， 取药汁约150mL，两煎相混，日1剂，分3次饭0.5～1h温服。服药7剂后腰膝、阴囊冷感好转。上方逐渐递增温阳药物剂量，续服3周后腰膝阴囊已无冷感，有晨勃及性交欲念，但勃起不坚。嘱其勿行房事，继续治疗2月，已阴茎勃起坚挺，性事如常，随访3月未见复发。 3桑螵蛸配九香虫治疗早泄 顾老认为，早泄多责之于肾，为肾失封藏、精关不固所致，而早泄与阳痿又常可并见，故治。《药性论》谓桑螵蛸“主疗当固摄与温肾并举。男子肾衰漏精，精自出，患虚冷者能止之”。《本草纲目》谓九香虫“治膈脘滞气，脾肾亏 损，壮元阳”。两药配伍有温肾涩精之用。 案例：王某，男，27岁，2008年8月15日诊。年少时有手淫史，婚后不久即有阴茎勃起不坚，入房即泄，伴有精神萎软，纳谷不馨，舌质淡苔薄白，脉细弱。辨证为脾肾两虚，精关不固。治以温补脾肾，涩精止泄。药用黄芪30g，党参20g，沙苑子15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，芡实20g，金樱子20g，山茱萸15g，山药20g，炒白术15g，桑螵蛸20g，九香虫10g，锁阳15g，菟丝子20g，木香15g，甘草10g。加水浸泡1h，头煎，武火煮沸据用文火续煎30~45min，取汁约150mL，次煎加水约400mL，武火煮沸后用文火续煎20min，取药汁约150mL，两煎相合，日1剂，分3次饭后0.5~1h温服。同时嘱其停止手淫，服药期间暂停房事。连服1个月后试房10min才泄精，续服2个月后己如常人，随访3月未见夏发。
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