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证似奔豚，方用四逆散、小柴胡汤、半夏厚朴汤加减合方。 简要医案 马某，男 33岁 初诊日期：2021年7月2日。门诊号 0887297814 胃胀、气上冲2周 病起于父亲去世后，疲劳、悲伤出现症状。 现症：气上冲，由胃脘至咽部，自觉气鸣，影响睡眠，口渴、口干，时苦，略恶寒热，进食可，无反酸、烧心、疼痛，大便不成形，日1次，量少，小便正常。 脉滑有力，舌淡尖红苔厚腻底水。 腹诊:腹部平，腹力中等，双侧胸胁部抵抗，右侧较重，肚脐下右1点压痛。 四逆散、小柴胡汤、半夏厚朴汤加减合方 处方：柴胡24g 黄芩10g 枳实10g 赤芍12g 炙甘草10g 清半夏10g 姜半夏10g 法半夏10g 姜厚朴25g 生姜15g 人参8g 茯苓15g 苏子10g 颗粒剂 7剂 2021年10月10日因乏力、精神差复诊，诉服药后诸证均消失。 以症状识别奔豚，仲景书关于奔豚症状的描述：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。” 半夏厚朴汤方证：仲景记录“妇人咽中如有炙脔”《千金》方补充“作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。” |
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