桂枝甘草龙骨牡蛎汤加附子治疗心悸

我在基层用经方-2021-12-30

作者：莫金乙
第375期
每日一期，每日更新
公众号：我在基层用经方

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女性，69岁，2021-12-22，初诊。

心悸，胸闷、眠差半个月。

半个月前开始出现心悸，晚上明显，睡眠欠佳，没有胸痛，没有呼吸困难，没有咳嗽咳痰，无双下肢浮肿，心电图：正常心电图，心脏彩超均未见异常，吃西药及脉血康无效，来诊，要求中药治疗。

刻诊：心悸、胸闷、眠差，无发热恶寒，无口干口苦，纳可，无心情烦躁，二便正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片，中药3剂。

2021-12-26，二诊：心悸好转，但半夜仍有心悸，睡眠好转，无其他不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片，酸枣仁、茯神。加大龙骨、牡蛎量中药3剂。

2021-12-29，三诊：心悸大好转，半夜少许心悸，睡眠可，无其他不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，茯苓、大枣、蒸附片、酸枣仁、茯神。守二诊方中药3剂，继调。

按语思考：

此患者，主要是以心悸、胸闷、眠差来诊，没有其他不适，病情也比较简单。

根据《伤寒论》第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

夺汗者亡血，发汗过多，血不足以养心则悸，汗多出于上体部，上下体液骤然失调，导致急剧的气上冲出现，此时患者不得不交叉其手按冒于心部，抑制其心下的冲悸，对于这种情况，宜用桂枝甘草汤来主治。

桂枝甘草汤再加龙骨、牡蛎，收敛安神，形成桂枝甘草龙骨牡蛎汤，患者年事已高，脉沉细，再加附子，振奋心阳，加大枣补津液，加茯神宁心安神。

莫金乙，一名普通的基层医生， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。