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近日治疗一位病人，自诉述，口苦，口干，尿黄。 开方如下，柴胡20克，黄芩15 ，甘草15，茵陈15. 三剂。 服完第一副，口苦减轻，服第二幅当天傍晚，脸部发烧，当晚睡觉盗汗，口干加重。便停服第三副，服用下方， 茵陈15 甘草15，枸杞子20，麦冬15 服完两剂后，盗汗，和傍晚发烧症状消失。后续服第一次方，柴胡改为10克，同时加枸杞10克，无异常状态出现。以前也给很多病人开过柴胡，都无这种情况发生。以前一般开10克，可能这次开的多造成的。 讨论： A：倒不能全怪柴胡。前方3燥1润，后方3润1燥，阴阳易转。 A：制柴胡者，芍药。 B:也觉得白芍是味非常重要的药。在以升散阳药为主的方子里面，加上白芍就能起到很好的护阴液，充肝脉的作用。 C: 口苦口干小便黄，已热像，茵陈利湿，加重津伤。别当小柴胡汤之人参甘草大枣是白搭。 D:大枣虽然便宜，但补气血效果很好，还能健脾胃、和诸药。 E：人参，生姜，大枣不应减。 |
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