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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想跟你说个趣事。 这就是，无论何时，只要用手接触凉水，就浑身瘙痒。 来吧，我给你从头说说这个故事。 话说有这么一个女子，当时才43岁，是一个小学教师。 怎么回事呢？就是皮肤瘙痒。什么时候痒？主要是碰到凉水以后，以及夜晚时分。 那种瘙痒，让她无法入睡，整个人烦躁不安。由于长期睡眠不好，她的脑袋又晕又痛。 此外，她总感觉，自己嘴巴里头没有味道，口淡乏味。 怎么才能止痒？患者走了很多家医院，看了很多大夫，用了很多药，效果都不尽人意。
最终，患者决定，投中医治疗。 刻诊，见患者脉象浮数，舌淡红，少苔。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 桂枝、白芍、生姜（切）各9克，炙甘草6克，大枣4枚，黄芪30克，紫草25克，牡蛎20克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 结果如何？说来也怪。患者服用一剂以后，当天晚上就能入睡了。瘙痒感，大大减轻，只是感觉到皮肤有隐约的蚁行感。 这时候，原方不变，再投3剂。患者用完，好家伙，患者诸症悉平，再也没有任何不适之处了。而且，就算是吃鱼虾、辣椒等，也不会犯病。 这是在1994年《新中医》上，刊发的验案。 来吧，我给你聊聊这背后的道理。它还是蛮有意思的。 你看，这个患者，主要问题在于皮肤瘙痒。 皮肤，为啥瘙痒？因为有风邪。 风邪这个东西，作用于皮肤，的确是容易让人瘙痒的。这是定论，无需做过多解释。患者脉浮数，这也提示，风邪袭表。脉浮，是表证脉，主正邪相争。 但是，这个人有意思，在触碰凉水的时候，或者在晚上的时候，瘙痒加剧、明显。 这说明什么？说明在受到上面两种刺激的特殊情况下，风邪愈加猖獗。
那么，是什么原因，促成了这个状况？ 唯一的解释，就是营卫不和。 也就是说，萦绕、运行于患者体表肌肤的营卫之气，出现了异常。其中，以卫气异常最为突出。 再准确一点说，就是患者卫气的疏布不充分。 卫气是干嘛的？是抵御外邪的。一般情况下，外界的风邪，因为卫气的抵御，才不会那么猖狂地祸害人体。可是，当卫气不足，输布失当的时候，风邪就猖狂起来，侵袭肌表，赖着不走了。 上文医案里的患者，显然属于营卫失和，卫气疏布失常。她在触碰凉水的时候，寒邪阻遏气机，卫气疏布更加不足，所以体表风邪张狂起来，瘙痒感加重。晚上睡觉的时候，卫气潜藏于内，卫外之能更加不足，所以风邪也会张狂起来。这就是患者在这个特殊时候，瘙痒加剧明显的因由。 那这个时候怎么办啊？当然要调和营卫，辅助卫气充分地疏布、发挥职能，同时还要驱散风邪。如此，患者才不会痒，入夜的时候才会睡好觉。 我们来看当时医家用的配伍—— 桂枝、白芍、生姜（切）各9克，炙甘草6克，大枣4枚，黄芪30克，紫草25克，牡蛎20克。 这里头，有一个桂枝汤。这是全方的关键。 桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣，这就是《伤寒论》中桂枝汤的原方。其中，桂枝，温通经脉，提振体表卫气。生姜，辅助桂枝发散阳卫之气。两者还都有解表之能，如两员大将，呵退体表风邪。 大枣和白芍，养阴血，让阳卫之气的疏布有所依附。 在这个基础上，加一个黄芪。黄芪，补益脾肺之气。营卫之气，出于脾，故而健脾。卫气的疏布，得益于肺的宣降，所以要益肺。黄芪这味药，就相当于为卫气的疏布，巩固了大后方，使之源源不断、持续可行。 紫草凉血，有止痒之效，对黄芪、桂枝等形成制衡。牡蛎固摄，有御邪之能，就好比在体表汗孔处加上一把锁，把门关紧。如此，外头的风邪再也进不来了。 你看，这个组方，还是很有特色的。
总之，这就是用调和营卫之法，以桂枝汤作为底子，来治疗皮肤瘙痒症的例子。 我把这个例子写出来，目的就是想告诉大家，对于一碰凉水就浑身刺挠，中医是有办法调治的。它极有可能是营卫不和的表现（有些人是一碰冷风就刺挠）。这里头的道理，说浅不浅，说深也不深，但充分展示了中医思维对部分皮肤病的理解模式。我希望大家能反复多看看以上的解读。虽然文老师笔拙，无法完全解释明白，但是只要你多看、多想，这里的道理，还是早晚能摸清楚的。 当然，以上文说中所展示的方药，也并非万能。皮肤瘙痒症的出现，也可能和阴血亏虚等其它原因，有密切联系。生活中有此类困扰的朋友，还是应该积极看中医，结合四诊合参，找到问题真正所在。营卫不和，虽然也常见，但不是放之四海而皆准的。我们不能以偏概全。 好了。这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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