心血管主任为您科普冠心病：4成以上被误诊，一半以上治疗不规范

冠心病是大家都熟悉的。它以前被认为是“财富病”，即富人的疾病。现在它已经进入了成千上万的家庭，即使是最贫穷的人也会感染这种疾病。那么，什么是“冠心病”？治疗现状如何？所谓的“冠心病”指的是冠状动脉（确保心脏自身营养的血管）出现动脉粥样硬化和血管狭窄的一系列综合征。在此基础上，出现心肌缺血缺氧，甚至诱发血管痉挛和血管阻塞，导致心绞痛和心肌梗死

冠心病有多种表现，其中最常见的有心绞痛、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、，猝死等

冠心病患者有不同的症状，有些症状不够典型。很多病人去医院检查时，往往会被误诊或漏诊，严重时会造成生命危险。在基层医院，由于检查设备不足和医疗技术有限，误诊率甚至超过一半。例如，如果一个非冠心病的胸痛患者被诊断为冠心病，他应该终生服用几种药物，这不仅会有明显的副作用，还会造成严重的心理负担，导致医源性疾病，并给患者的家庭和社会造成不必要的经济损失

因此，冠心病的诊断需要从以下几个方面考虑：

首先，患者的风险因素

我们相信世界上的一切都有因果关系。你怎么会无缘无故得冠心病？我经常在诊所里看到许多年轻人，尤其是女性。他们经常说自己胸闷、不舒服，喜欢叹气，深呼吸的症状会改善，注意力转移或锻炼的症状会消失，而且他们从未有过其他疾病的病史。这些人怎么会得冠心病？然而，许多医生看到心电图有轻微变化，判断为冠心病和心绞痛，甚至为她做了血管造影和其他检查。结果必须正常。一般来说，冠心病需要年龄、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症等因素。然而，他们不小心控制自己的生命，导致血管逐渐恶化，直到动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗死发生。第二，它有典型表现——所谓典型表现是指胸闷、胸痛和不适。一般来说，持续时间为3到5分钟。如果超过半小时，应考虑冠状动脉阻塞和心肌梗死。攻击过程中有明显的诱因，例如当你累了，爬楼梯时，休息后会立即缓解，或者服用硝酸甘油也会在3分钟内迅速缓解。这种胸闷和胸痛是压迫感，就像被石头压迫的感觉。你甚至不能呼吸。有即将死亡的感觉。如果疼痛持续数小时甚至数天，或针刺感持续几秒钟，或疼痛部位到处都是，这些通常不是心绞痛。注意识别

第三，有心电图证据

在上述危险人群中，如果心电图有典型的心肌缺血改变，尤其是发作期间的明显变化，发作结束时心电图恢复正常，冠心病的诊断更准确。因此，我们应该保留我们经常做的心电图，包括动态心电图和运动心电图，并在前后进行比较，这可以显著提高诊断准确性

第四，冠状动脉造影

这是诊断冠心病的“金标准”。不是每个人都去做X光检查，只要他们有胸痛。毕竟，射线照相术需要消耗大量射线。造影剂的使用对肾功能有一定的影响。但是，对于高度怀疑冠心病的患者、需要介入治疗的患者，或者诊断不清、药物治疗效果差的患者，可以考虑冠状动脉造影，一是明确诊断，二是指导治疗

对于冠心病的治疗，许多患者接受了不标准的治疗。冠心病的治疗原则应首先控制冠心病的各种危险因素，改善心肌供血，稳定动脉粥样硬化斑块，预防急性血管闭塞

长期口服治疗冠心病所需的药物类型主要包括以下几类：

1。抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格利托等

2。抗动脉粥样硬化和稳定斑块药物，包括各种他汀类药物

3、β受体阻滞剂，可以降低心率，抗心律失常，抗心绞痛，改善心肌缺血等。

4、硝酸酯类，能扩张冠状动脉，改善心肌供血，对于近期无心绞痛发作，病情稳定的患者，可以停用。

当然还有其他对症治疗的药物。注意，任何药物需要在专科医生的指导下使用，不可随便运用。

冠心病的介入治疗是为了把狭窄的血管开通，保证有效的心肌供血，对于严重的冠心病、急性心肌梗死、药物治疗无效的可以选择支架置入、冠脉搭桥等血运重建手术。

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