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高血压有一种别称—沉默的杀手，为什么会有这个称呼，这是由于高血压在大多数情况都是没有症状的，一般只有在体检或者身体出现相关症状时才能被发现，并且高血压对人体的危害是非常大的，可以侵害人体的多个脏器，严重时可能危及我们的生命。  刘先生今年50岁了，是一名工厂工人，确诊高血压已经六年多了，确诊后一直口服降压药物治疗，血压控制得还算平稳。但是前段时间刘先生工作时突然感觉胸闷，气短，当时以为是工作忙碌劳累引起的，再加上休息一段时间后就缓解了，也就没在意。 后来在夜间突然出现持续性胸痛，呼吸困难，家人急忙拨打120急救电话，随后刘先生经救护车送至急诊室，医生初步判断是发生了急性心梗。  就给刘先生进行了相关检查，结果显示心电图前壁V2-V5导联可见病理性Q波, ST段弓背上抬，血清肌钙蛋白和磷酸肌酸激酶同工酶升高，冠状动脉造影也提示血管堵塞已经达到95%了，急性心肌梗塞的诊断成立。 征求患者家属同意后，医生立刻继续补液、溶栓等，但是在治疗过程中刘先生还是抢救无效离世了。这个消息对于刘先生家属来说可真是晴天霹雳，好好的一个人突然就没了。 同时这也让刘先生的家属感到非常疑惑，明明血压控制的平稳，为什么就突然出现心肌梗塞呢？  心肌梗塞主要是心肌缺血缺氧后引起心脏功能受损进而危害生命的一种疾病，发病较快且风险性很高。而导致刘先生突然心梗发作的关键竟然就是他日常所服用的药物——倍他乐克。 一、倍他乐克以及作用原理倍他乐克也叫酒石酸美托洛尔，属于一种选择性的β受体受体阻滞剂，属于临床常用的降压药物之一。既然是降压药物，又为什么会引起心梗呢，这还要从此药物的作用原理说起。  倍他乐克主要是作用于心脏的β1受体，可以减少儿茶酚胺与心脏β1受体结合率。儿茶酚胺与β1受体结合后可以使交感神经兴奋，使心率加快，皮肤及血管收缩，冠状动脉收缩，使血压增高。 而口服倍他乐克后可以阻断了这一步骤，使他们的结合率降低，从而抑制交感神经兴奋，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，降低血压。 除此之外倍他乐克后会阻断肾小球旁细胞β1受体，使肾素分泌减少，可以作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管阻力下降，交感神经兴奋性降低，达到降压目的。  虽然倍他乐克的降压效果较好，但药物要想有更好的药效，还需要选择正确的服用方式，医生提醒：吃倍他乐克2件事不要做。 二、倍他乐克服用的两大注意事项 1不可突然停药： 服用倍他乐克后血液中的儿茶酚胺与心肌细胞上的β1受体结合减少，通过延缓房室传导使心律减慢，降低心肌耗氧量，使血压下降；而突然停药会使它的抑制作用迅速下降使人体出现拟交感的反应，使心律反射性加快，心肌耗氧量突然增加，出现心绞痛甚至心肌梗死，对生命造成威胁。 案例中刘先生正是犯了突然停药这个错误，所以才会出现疾病反跳从而诱发了急性心梗而去世的。但是在日常生活中像刘先生这种情况不在少数，临床上也经常会碰到，不论因为什么原因导致的突然停药，这对我们的健康来说都是非常大的隐患。 如需停服则需要在医生指导下逐渐减量，并且减量时要注意观察身体情况，如果身体没有出现其他异常情况，才可以慢慢停止口服药物。如果出现反跳现象，应立刻停止停药过程，继续口服药物。  2.注意与其他治疗心率失常的药物合用 倍他乐克以上我们讲过它是通过延缓房室传导来降低心率的，如果和其他抗心律失常药物一起服用可能会进一步降低心率，使心、脑等器官出现缺血、缺氧，进而会出现晕厥、头晕等症状。特别是在左心室功能受损人群，有可能引起严重的血流动力学改变。 如需使用，应在医生指导下服用。  三、除了治疗高血压，倍他乐克还能治疗哪些疾病呢？倍他乐克虽然具有很好的降压作用，但是很多患者通常需要与其他降压药物联合使用才可以达到更好降压的目的。降压对它来说只是一方面的作用，它还可以作为治疗心脏疾病的常用药物，具体治疗心脏疾病如下。  1.心绞痛：高血压、冠心病会使动脉管壁出现硬化，继而引起血管管腔狭窄甚至堵塞，当在剧烈运动、情绪激动时会使心率增加，心肌耗氧量也会增加而引起心绞痛发作。而服用倍他乐克后，可以抑制儿茶酚胺的作用，降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉从而减轻心绞痛。  2.心律失常： 心律失常分为遗传性和后天获得性，后天获得性包括疾病因素和生理性因素。很多疾病都是可以引起心律失常的，比如心衰、高血压、心肌肥厚等疾病。倍他乐克可以抑制交感神经兴奋，已达到降低心率的目的。但是对于病态窦房结综合征、II度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞患者应慎用。  3.心力衰竭：冠心病、高血压病、心肌病等疾病后期基本上都可能出现心力衰竭，在用倍他乐克治疗时通常可以与洋地黄类药物合用，而倍他乐克服用后不仅可以减少心力衰竭的症状，还可以降低死亡风险。 4.急性心肌梗死：在急性心肌梗死患者的早期，服用此药不仅会减少心肌梗死的范围，还可以保护我们的心脏，降低早期的死亡率。 对于高血压患者来说，除了按时服用药物之外，日常生活中也有很多方面可以来帮助我们控制血压，只有两者配合才能控制好自己的血压。 四、日常生活应该怎样注意？1. 定期检测血压：随着年龄的变化，人体各项功能都有可能会下降，本身对血压的调控也是如此。对于已经确诊高血压病患者来讲，可以定期去往医院检测血压，现在各个医院都会免费设立测量血压区域。如果感到不方便，可以在家中自备一个电子血压计，每日定时测量血压，如果发现异常变化及时询问医生。 2. 少盐饮食：研究表明，高血压患者少吃盐对血压的控制是非常有利的。摄入盐量过多，会引起血管内容量增加，促使血压上升。每日盐的摄入量应不超过6g，相当于一个瓶盖的盐量，通过控制盐量，可以有效地降低我们的血压。 3. 适当锻炼：适当锻炼不仅可以提高我们的身体素质，增强机体的调节能力。体重偏重的人群通过运动，不仅可以使体重下降，还能帮助我们很好地控制血压。 4. 改善生活方式：现在很多人生活习惯不好，熬夜、饮酒、吸烟等都是常事，这些因素都会引起血压升高。以饮酒为例，饮用后不仅能使血压上升，还会对抗药物的作用，使疗效降低，损害我们的健康。所以日常生活要改变这些不良习惯，防止血压升高。 5. 提高患者对疾病的认识：导致不规律服药的原因，一是对疾病认知不够，二是对药物了解较少。有些患者会对疾病产生一些错误的概念，比如“高血压可以被治愈”、“没有症状可以不用服药，出现症状时才要服药”、“身体一出现不适就认为是高血压引起的”等等错误的观念，在治疗高血压的前提下，还要纠正患者的错误观念，才能更好的达到治疗效果。 总结：由于高血压大多数是老年人，患者依从性比较差，所以在治疗的同时患者也要了解一些基本知识，药物原理以及服用方式，才能更好的达到降压目的。用药选取上需要结合患者的总体健康情况、药物的副作用、服用是否方便等综合情况评估选择降压药。对一些比较特殊的患者，服药的同时还要做好随访，才能更高地控制血压。 |
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