肾不好的人要少吃这些水果，以免血钾过高影响心脏健康

比起高血压、高血糖、高血脂这常见的三高问题，高钾血症少有人了解。

但在心血管健康和肾脏健康的问题上，血钾一样至关重要。

钾离子对于心肌细胞尤为重要，血钾过高或者过低都有可能诱发心律失常，导致患者病情加重。

哪些患者更容易出现高钾血症？如何预防？

高钾血症的危害

人的心跳、呼吸、大脑发布“命令”都是由钾离子来执行的，高血钾直接抑制心跳和呼吸，所以高钾血症是临床最危重的疾病之一。

钾来自于食物，储存在细胞内，主要通过肾脏排出体外，如果肾脏功能正常，及时吃再多高钾的食物也能正常排出，但如果肾脏出现问题，如慢性肾衰竭，就容易引起高钾血症。

哪些人需要担心高钾血症？

• 无疾病的正常人，和肾功能未受损的普通肾脏病患者，都不会因大量高钾饮食导致高钾血症，不用担心；
• 肾衰竭患者，肾小球滤过率低于60ml/min，如果不控制高钾食物的摄入，就容易发生高钾血症；
• 严重肾衰或者尿毒症患者，往往同时有代谢性酸中毒，及时正常饮食也容易发生高钾血症，需额外注意，定期去医院检查血钾水平。

血钾的理想控制水平在4.0-5.0mmol/l之间，过低过高都有害。

沙坦类降压药会升高血钾，尤其是这3类患者

沙坦类降压药有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等，是目前临床上用于控制高血压的首选药物，但是，是药三分毒，沙坦类也不例外，长期服用，可能会导致血钾升高。沙坦类降压药产生的副作用与它的起效机制密切相关。

沙坦类药物会干扰肾上腺释放醛固酮，醛固酮有保钠排钾的作用。一旦醛固酮的释放受到了干扰，就容易导致血液中钾离子的含量升高，引起高钾血症并出现相关症状。

并不是所有服用沙坦药的患者都会出现血钾升高，尤其是肾功能正常的高血压患者，服用沙坦类药物出现高钾血症的几率是很低的。

但是，以下三类患者在服药时，要更加关注身体的血钾水平：

（1）肾功能不全的高血压患者，尤其是肾小球的滤过率小于60的；

（2）糖尿病，特别是糖尿病肾病患者；

（3）在联合用药时发生高血钾的可能性会增加。例如，沙坦药物+β受体阻滞剂（像倍他乐克），或沙坦类药物+潴钾性利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。

肾不好的人要少吃这些水果

钾来自于食物，主要通过肾脏排出体外，肾功能减退后，如果再大量进食富含钾离子的食物就特别容易发生高钾血症。

所以肾功能不全，又在吃沙坦类降压药的患者，最好少吃下面这些高钾水果：

（1）香蕉：一个中等大小的香蕉中约含有422毫克的钾。但浸泡或烹煮会使香蕉流失掉钾元素，肾不好又喜欢吃香蕉的人可以这样吃。

（2）土豆：一个中等的土豆中含有约926毫克的钾。

（3）李子：150毫升左右的李子干约含637毫克的钾，鲜榨李子汁也具有同样的补钾效果。

（4）橙子：一个中等大小的橙子约包含237毫克的钾，175毫升左右的橙汁约包含372毫克的钾。

（5）西红柿：一个普通的西红柿约包含292毫克的钾。150毫克的番茄酱约包含1065毫克的钾，差不多是成人日常所需的1/4。

（6）葵花籽：每175毫升的葵花籽约包含241毫克的钾。