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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《医林改错》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 这几天，一直有朋友跟我说，让我再讲讲颈椎病。 今天，我把我掌握的有一张临床验案说给你。 文老师觉得，它很有现实意义，可以给很多人带来启发。 话说有这么一个男子，当时年纪是69岁，医案记载姓张。 这个人，身体从来都比较虚弱。最近这半年，肩颈部位疼痛，动不动还迷糊。 后来，此人明显感觉症状加剧。主要表现，就是只要一扭头、身体一活动，疼痛和眩晕感就明显。最严重的时候，连路都走不了，头重脚轻、步态不稳。 另外，他还感觉到多汗、乏力，食欲不振。还有耳鸣声，时时出现在耳畔。
这个状态，太让他觉得痛苦了。最终，他决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉象细涩、舌质淡、舌边有瘀斑。 了解到这些情况以后，医家给写了一张方子。我们来看一下—— 黄芪60克，党参15克，当归12克，桃仁、红花各9克，川芎、地龙各6克，赤芍10克，丹参30克。所有这些，水煎服，每日一剂。 结果，患者服用10剂之后，感觉到诸症大大减轻。 接着，再持续用药2个月，患者诸症悉平，疼痛眩晕之感完全消失。经过随访，患者病情未曾复发。 这就是医案的基本经过。这是1992年，在《新中医》上刊发的验案。它还是非常有典型意义的。 其实，生活中，有大量的颈椎病患者，和医案里的患者类似：肩颈疼痛，甚至活动受限，平时乏力倦怠，一旦扭头，脑袋就迷糊眩晕，甚至耳鸣，爱出汗，爱感冒。舌头，往往色暗淡，或偏紫暗，甚至有明显的瘀斑。 这个状态，我跟你说，要考虑所谓气虚血瘀。 咱们还是拿上头医案里这个患者，当作例子吧。 此人，脉细，舌淡，乏力、食欲不振、自汗，这显然是气虚，对不对？气血不充，所以舌淡脉细。气血不能濡养肌肉，所以周身乏力。气虚不能固护汗孔，所以自汗。
另外，此人脉涩，舌边有瘀斑，肩颈部位疼痛不移，这说明啥？是不是血瘀啊？ 气虚血瘀，耳窍失养，此人就会耳鸣。气血不能濡养头面，所以患者动不动就头晕。 在患者扭头或者身体活动的时候，加重了气虚血瘀的状态，于是眩晕疼痛感增强。 我这么说，你懂了吧？问题根源，在于气虚血瘀。至于说西医拍片看出来的颈椎间隙变形、生理曲度变直等等，全都不是中医眼中的病因病机。这就是中西医在看待疾病的时候，不通思路的体现。 那这个时候怎么办？补气，化瘀。这是不二之选。 来看看当时医家用的配伍吧—— 黄芪60克，党参15克，当归12克，桃仁、红花各9克，川芎、地龙各6克，赤芍10克，丹参30克。 这个配伍，其实采用了补阳还五汤的加减。其中，党参和黄芪，用于补气，改善气虚的问题。
当归、桃仁、红花、川芎、赤芍和丹参，毫无疑问，是活血化瘀的表现。地龙，可以通络，辅助化瘀。 如此，患者气虚得补，血瘀得化，他的颈椎自然也就舒服了。 文老师觉得，这样的治疗经验，对很多人是有启发意义的。正如之前所述，颈椎病证属气虚血瘀的人，不少。尤其是一些老年人和女性患者，更为多见。非专业的读者朋友，应该把这番道理好好理解一下，将方药抄下去。如果有必要，可以在中医师辨证指导下来适当加减、借鉴。专业的读者朋友，您也将这经验收好。补阳还五汤加减治疗颈椎病，这个思路非常有价值。 好了。关于这个事儿，文老师就简单地给你说这么多。希望读者朋友能借此文，得到一点启发。 全文完。  |
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