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在肾病的治疗过程中，饮食管理是关键的一环。合理的饮食不仅可以为机体提供所需的营养、改善代谢，还可以减轻肾脏负担、改善症状，从而延缓肾病进展。 优质低蛋白、低盐、低嘌呤、低磷、低钾……这些饮食原则对肾病患者来说并不陌生，那么，具体到生活中应该怎样做呢？怎样才能吃出健康好肾脏呢？今天我们就给大家详细阐述一下。 坚持优质低蛋白饮食根据《KDOQI慢性肾脏病营养临床实践指南2020更新版》，对于代谢稳定的CKD 3~5期患者来说，应采用低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量为0.55~0.60g/kg）或极低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量为0.28~0.43g/kg）；对于CKD 3~5期合并糖尿病的患者来说，每日蛋白质的摄入量应为0.6~0.8g/kg；对于CKD 5D期开始进行透析的患者来说，每日蛋白质的摄入量应为1.0~1.2g/kg。 具体到食物的选择，每日摄入的蛋白质应至少有50%来源于优质蛋白质，即肉、蛋、奶及大豆类食物。为了避免蛋白质摄入过量或优质蛋白质摄入不足，可适当用低蛋白质主食代替传统主食，并注意将优质蛋白质合理分配于三餐中。 维持低盐饮食减少盐的摄入可降低高血压的发生率，预防动脉硬化，减轻肾小球内压力，降低蛋白尿，改善肾脏的血流动力学，从而延缓肾脏损害。 对于肾病患者而言，每日盐的摄入量应＜6克，大约为一个啤酒瓶盖的量。除食盐外，还要注意控制鸡精、酱油、豆瓣酱等调味品中隐形盐的摄入，以及香肠、熏肉、蜜饯等高盐食物的摄入，它们常常会让人们在不知不觉中摄盐超标。 此外需要注意的是，低钠盐是不建议肾病患者食用的，因为低钠盐中钾含量过高，易造成CKD 3期以上的患者出现高钾血症。 坚持低嘌呤饮食除减少海鲜、动物内脏、新鲜豆类等高嘌呤食物的摄入外，还应减少油脂的摄入。多吃新鲜的蔬菜和水果，以利于碱化尿液，促进尿酸排泄，但某些热带水果，如菠萝、火龙果等果糖含量高，会加速尿酸生成，故不宜大量食用；对于菠菜、芦笋、花菜等嘌呤含量较高的蔬菜及肉类，烹调前先焯水，可减少80%的尿酸含量。此外，长期饮酒也会抑制尿酸排泄，诱发痛风，故肾病患者应戒酒。
坚持低脂饮食脂代谢紊乱会导致肾病发生并加速其恶化，坚持低脂饮食可在一定程度上延缓肾功能恶化。 具体做法是：减少脂肪的摄入量；控制蛋黄、贝壳类、动物内脏等的摄入；适量饮奶，建议选择低脂或脱脂牛奶；建议进食富含不饱和脂肪酸的深海鱼；鼓励进食燕麦等粗粮；多吃新鲜的蔬菜和水果。 维持低磷饮食高磷饮食易导致甲状旁腺功能亢进，加重心血管钙化，从而使肾功能进一步恶化。 对于慢性肾脏病合并高磷血症的患者来说，每日磷的摄入量应＜800mg。磷通常与蛋白质共存，控制了蛋白质的摄入量也就在一定程度上控制了磷的摄入量。 摄入低钾食物人体内的钾90%以上经肾脏排出，肾功能下降、尿量减少、代谢性酸中毒、应用保钾利尿剂、食用高钾食物等都会使患者出现高钾血症。 对于慢性肾脏病合并高钾血症的患者来说，应限制含钾高的食物和药物；不吃水果；含钾高的蔬菜如菠菜、莴笋等食用前应先焯水；避免摄入低钠盐；避免食用添加钾的食品。 适量饮水对于中重度水肿、CKD 3期以上并伴有少尿、心功能不全或透析超滤不佳的患者来说，应限制饮水量，注意少量多次饮水，尽量喝白开水或饮淡茶水，不喝浓茶、含糖饮料、浓汤等。 多食含铁食物对于肾性贫血的患者来说，除应补充重组人促红素外，还应补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料；适当食用血制品，如鸭血、猪血，以及猪肝、鸡肝等含铁丰富的食物。 多食含钙食物肾功能不全的患者因活性维生素D缺乏、肾小管功能丧失、磷排泄障碍等原因，会出现钙磷代谢紊乱，导致体内磷过高和钙吸收障碍，易继发甲状旁腺功能亢进症，引起骨质疏松、骨折等。因此，这类患者应多摄入富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，豆奶、豆浆、香干、豆腐等豆制品，虾皮、虾、鲈鱼等海产品，以及芥兰、毛豆等蔬菜。 |
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