 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，慢性的、经年不愈的肩周炎。 这是很多老年人和中老年人，都可能遇到的麻烦事儿。下面这个医案故事，请你务必看仔细。 话说有这么一个女子，姓聂，当时年纪是57岁。 初诊时间，是1986年的10月份。 他什么毛病呢？就是最近这四年来，右侧肩膀疼痛。 一开始，程度尚轻。到后来，问题越来越严重：右侧手臂干脆不敢上举，否则疼痛难忍，梳头、洗脸、脱衣服，这些事儿几乎都做不了。 尤其是最近这一个月，此人不慎受寒，好家伙，疼痛升级，夜间难以入睡，呻吟不止。  这可怎么办？四年来，针灸、按摩等办法都用了，这一回，患者决定看中医，喝汤药试试。 刻诊，见患者脉象沉细而涩，舌淡苔白稍厚。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。我们一起看一下： 羌活10克，防风10克，当归10克，桂枝10克，赤白芍各10克，鸡血藤30克，片姜黄10克，地龙10克，黄芪15克，细辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚。 所有这些，水煎服，每日一次。 结果如何？患者服用第一剂后，感觉到肩部温热。三剂以后，疼痛减轻，功能有所恢复。用到第八剂，诸症悉平，肩部功能恢复如常。四年顽疾，到这里竟然烟消云散。而且，患者接受随访一年，表示未曾复发。 这就是医案的基本经过，它最初刊载于1989年的《河北中医》上头。 这里的道理，我想和你好好说说。它太有现实意义了。 对于肩周炎，我们稍懂中医的人都知道，它属于痹症。外部风寒湿邪的侵袭，是发病的主要因素。患者就诊之前受寒导致问题加重，这也表明，外邪侵袭是诱发此病的主要根由。 但是呢，你别忘了。这个患者从最初有症状，到右臂无法上举，连穿衣都不行，这历时四年之久啊。 我跟你说，这肩周炎，如果拖上个四五年，甚至更长时间，就容易在病理上出现变化。 什么变化呢？首先是久病致虚。长期的疼痛，打乱了身体气机运转的常态，这就会影响到患者脏腑功能，使得正气受损。患者就诊时，脉象沉细，舌淡苔白，这就是气血亏虚的表现。  另外一个，就是久病致淤。长期的疼痛，使得气血运行不畅，于是生成了淤血。淤血阻滞，反过来进一步加重疼痛。就诊当时，患者脉象沉细的同时，尚有涩感，这就充分说明其淤血阻滞的问题。 这个时候怎么办？除了外散风寒湿邪，更要注重补益和化瘀。一个“补”字，一个“散”字，是立方的时候必须遵循的原则。 再来看医家当时的配伍—— 羌活10克，防风10克，当归10克，桂枝10克，赤白芍各10克，鸡血藤30克，片姜黄10克，地龙10克，黄芪15克，细辛3克，秦艽10克，甘草6克，生姜3片，大枣4枚。 这里头，羌活、防风、秦艽、细辛，用于祛风散寒、除湿止痛。 当归、赤芍、白芍、鸡血藤、姜黄，用于活血养血、化瘀止痛。 黄芪补气，配合当归、鸡血藤，用于补益气血。生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。 最后，再以桂枝温通经脉，以地龙通经活络，促进淤血化散。整个配伍，可以说在化瘀和补益气血方面，做足了文章。 在这里，我邀请读者朋友，能拿起纸笔，将上面这张验方好好记录下去。  因为什么？因为多年的肩周炎患者，常常具备因病致淤，因病致虚的问题。这在临床上多见。患者脉象，往往细涩或沉细，舌头往往淡白，或暗淡，或有瘀斑。患者的疼痛，常常在夜间加剧，受寒加重，得温则减。再严重的，干脆无法上举胳膊，功能受限。看年龄，多在五六十岁以上。这个时候，上文医案里的配伍，可以说就有了用武之地。 所以说，非专业读者，有必要将其收录。日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，也有必要将这样的临床经验，吸收进来，化为己用。 总而言之，文老师希望通过这样的文说，能帮助一部分患者，对疾病的进展规律做以了解。这样，就算我们不能自己当大夫，至少也能对疾病有科学的认知。我相信，这一定是很有价值的。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
|
|
