还在纠结给你的「慢阻肺」患者开哪种「平喘药」？收藏这 2 张表帮你解决

天气转冷之后，呼吸系统疾病的病人尤其慢阻肺患者容易出现急性加重，每次加重都会导致病情恶化和肺功能的下降。大多数病人发作时都以气短喘息为主，面对这样的患者平喘治疗就要放在第一位了。

记得我刚刚工作的时候，面对慢阻肺患者平喘药只有氨茶碱可以选择，经过快 30 年的发展，我们再面对这类病人的时候，已经增加了不少有效的药物可以选择了。

先来认识一下慢性阻塞性肺疾病（简称「慢阻肺」，英文简称 COPD），通常是由于长期吸入烟草烟雾等有害颗粒或气体，引起气道氧化应激、炎症反应以及蛋白酶/抗蛋白酶失衡等，气道和 / 或肺泡出现异常，从而导致了气流受限，引发相应的呼吸系统症状，包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、呼吸困难等。

平喘药品的分类

治疗慢阻肺临床常用抗炎平喘药和支气管扩张药。抗炎性平喘药主要是糖皮质激素，是治疗慢阻肺最有效的抗炎药物，可以抑制气道炎症反应，间接对抗支气管平滑肌收缩，这个药是治本的。支气管扩张药常用 β 肾上腺素受体激动剂、M 胆碱受体阻断剂和茶碱类，可快速缓解支气管平滑肌痉挛及气喘症状，这个药是治表的。

慢阻肺常用治疗药物包括支气管扩张剂、支气管扩张剂复合制剂、糖皮质激素/支气管扩张剂复合制剂等，如下表。

平喘药物的选择

慢阻肺病程可分类为稳定期和急性加重期（AECOPD），不同时期的治疗目标不同，具体用药方案也不同，下面我们来分析一下具体药物的选择。

目前治疗慢阻肺的药物种类和剂型较多，给药方式也不同，在慢阻肺的不同时期，药物的选择也有讲究，合理正确地使用药物，才能更有效的治疗好病人。

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